2012.07.31肺部炎症性阴影诊断中应注意的问题

随着肺高分辨率CT的广泛应用，呼吸科医生在诊疗中遇到越来越多的肺部阴影患者，其病因也多种多样(见表1)。在不明病因时，医生常选择首先按照感染性疾病给予抗生素治疗，不但造成了医疗资源的浪费和患者医疗负担的加重，还可能导致细菌耐药、继发二重感染，甚至危及 ...

2012.07.27慢性阻塞性肺疾病患者经“标准治疗”后疗效欠佳时应注意的几个问题

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病多发病我国40岁以上人口中COPD的发生率为8.2%。我国每年因COPD死亡人数超过100万致残人数超过500万多年来的国家卫生统计资料显示COPD是城镇居民疾病死亡原因的第四位是农村居民疾病死亡原 ...

2012.07.26随机临床试验结果表明难治性房颤微创外科消融疗效好于导管消融

导管消融（CA）和微创外科消融（SA）已成为抗心律失常药物难治性心房颤动的可接受治疗。随着两项技术的日渐成熟，关于CA和SA地位的争议就一直不断，此前尚无头对头比较两者疗效和安全性试验存在。这项名为的FAST研究是首个随访12个月比较他们的疗效和安 ...

2012.04.26多种疾病易与心绞痛混淆

心绞痛的典型表现精神因素引起不适情感或者精神因素导致的胸部不适或者胸痛又称为心脏神经症，多见于中青年女性或者更年期妇女。患者常有胸部不适感，表现为尖锐的刺痛或者撕裂样疼痛，常常位于左侧乳房附近，有的如针尖大小，持续时间短暂；也可表现为持续的闷痛，持 ...

2012.04.233个高血压疾病相关的中国专家共识出台

导语：2012年3月16-18日，在北京国际会中心召开的第二届中国高血压大会暨中国医师协会高血压专业委员会年会上，发布了3个与高血压疾病相关的中国专家共识，李南方、郭艺芳、王继光等知名专家做了相关报告。一、阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治 ...

2012.03.31随心跳一致的胸骨后疼痛，恶心呕吐且血压下降

患者，崔某，男性，23岁，张家口市下花园**人，厨房配料员，主因胸骨后跳痛、渐加重一天就诊。患者于一天前无明显诱因出现胸骨后疼痛，位于胸骨中段， 疼痛与心跳一致，跳一下疼一下，两下之间没有疼痛，持续性，渐加重，到我地某医院就诊，食道造影未见异常，胸心彩超未见异常。 ...

2012.03.21突发胸闷气促一天、神志模糊5小时一例

患者，男，47岁，农民，xxxx县人。患者因“突发胸闷气促一天、神志模糊5小时余”入院。家属代诉患者缘于今日上午8时许无明显诱因出现胸闷、胸痛， 呈持续性疼痛，未有恶心呕吐，在家热敷后感觉缓解，中午13时患者又感胸痛，家人送至xx县医院治疗，心电图未见明显异常 ...

2012.03.20咳嗽、气促3日

一般情况：患者，男，69岁。主 诉：咳嗽、气促3日现病史：无发热、咳痰。既往有慢性肾功能不全、高尿酸血症、房早病史。有骨髓纤维化病史。否认药敏史。查体：神清、气略促。BP176/75mmHg。双肺呼吸音粗低，HR83bpm，律齐。腹软，双下肢压迹（+）。实验室检查及辅助 ...

2012.03.14突发胸闷气促12小时、神志模糊5小时余

一般情况：患者，男，47岁，农民，xxxx县人。主 诉：突发胸闷气促12小时、神志模糊5小时余现病史：家 属代诉患者12小时前无明显诱因出现胸闷、胸痛，呈持续性疼痛，未有恶心呕吐，在家热敷后感觉缓解，7小时前患者又感胸痛，家人送至xx县医院治疗，心电 图未见明显异常， ...

2012.03.12急性胸痛的临床诊疗

ACS诊断-19ACS—缺血性胸痛-18ACS诊断-20AMI介入治疗的几个概念-29AMI 直接PCI-30病例摘要34病例摘要-26病例摘要-28病例摘要-33病例摘要-36病例摘要-37病例摘要-38病例摘要-44病例摘要-43不稳定型心绞痛-15常见 ...

2012.03.11卫生部印发流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）全文

卫办医政发〔2011〕25号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为科学、规范、有效地开展流行性感冒（以下简称流感）诊疗工作，提高我国流感诊疗水平，减轻流感对人民群众的健康危害，我部组织专家制定了《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》。现印 ...

2011.12.31谈心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难的鉴别

搞了十年的急诊，最想弄明白的就是它了，气紧的病人来势凶凶，你要在很短的时间内决定头三斧子怎么砍（是强心利尿扩血管，还是氨茶碱+激素？），否则，你将被砍，总之，这是一个关系所有在场人性命的问题！！！这个问题很难，心脏里所有的血都要从肺脏滤过，生理基础决定了它 ...

2011.12.05肺隔离技术的工作指引

肺隔离 (separation of the two lungs) 是指在气管隆突或支气管水平将两侧肺的通气径路分隔开的技术。此项技术在胸外科麻醉中具有里程碑的意义，使胸外科手术尤其是胸腔镜的应用得以长足发展。 一、肺隔离的指征 从为胸内手术操作创造理想的术野，到严重肺内出血的 ...

2011.12.05胸外科（腔镜）手术的麻醉指引

一、麻醉前准备 ⒈病情评估 目的在于确定患者耐受手术与麻醉的能力。评估应以病史、体格检查、实验室检查与特殊检查为基础，对患者各器官功能进行全面了解与评估。胸外科手术患者，尤其是接受一侧全肺或肺叶切除术的患者，术前评估的重点应集中在呼吸系统与心血管系统。 ⑴呼吸 ...

2011.12.05非气管内插管下胸外科（腔镜）手术的麻醉指引

一、麻醉前准备 ⒈病情评估 目的在于确定患者耐受手术与麻醉的能力。评估应以病史、体格检查、实验室检查与特殊检查为基础，对患者各器官功能进行全面了解与评估。术前评估的重点应集中在手术方式、气道情况、呼吸系统与心血管系统。 ⑴气道评估 询问患者是否有睡眠打鼾现象。体格检 ...

2011.11.17胸痛伴大汗20分钟，血压正常听不到心音

病史特点： 患者，男，62岁，以“胸疼伴大汗心悸20分钟。”为主诉急诊科就诊！20分钟前，患者无明显诱因出现胸骨后疼痛，伴大汗，心悸，既往有相似症状发作史，三年来共发作三次，无规律！当时考虑低血糖，应用高糖后缓解，来诊时已自服高糖100ml ...

2011.08.16李小刚教授：基底动脉狭窄的研究历史和现状

北京大学第三医院神经内科李小刚教授 男，1964年11月出生，博士，主任医师，硕士生导师。1987年毕业于解放军第一军医大学医疗系；1993年获医学硕士学位；1998年获医学博士学位。2000年获军队科学技术进步二等奖。2000年6月调入北京大学第三医 ...

2011.08.152010年急性心力衰竭诊断和治疗指南(一)

急性心力衰竭（心衰）临床上以急性左心衰竭最为常见，急性右心衰竭则较少见。急性左心衰竭指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水 ...

2007.08.02接受较大外科手术患者应避免使用笑气

笑气在麻醉中应用广泛，常用吸入浓度为70%。虽然笑气影响vitamin B12、叶酸代谢及脱氧核糖核酸合成，并能避免高浓度氧的使用，但是这些作用的最终结果尚不清楚。避免使用笑气同时增加吸入氧浓度，可降低较大外科手术后并发症的发生，但对住院时间无明显影响。 ...

2007.06.01《新英格兰医学杂志》最新综述：中心静脉置管规范

《新英格兰医学杂志》连续公布气管插管、中心静脉置管规范。本文是中心静脉置管规范。

2007.04.11左云霞教授丁香园答疑实录（一）

左云霞，女。2003年7月博士毕业回到四川大学华西医院麻醉科。2006年晋升主任医师，并被批准为博士生导师。现任麻醉科副主任，麻醉与危重医学教研室副主任，目前主要负责科研工作。中华医学华麻醉专委会中青年委员，中华麻醉学杂志通讯编委。

2007.02.14临床综述：自主性和辅助性呼吸力学（一）【美文赏鉴】NO.17

肺疾患改变肺部生理，其表现为呼吸力学的变化。因此，呼吸力学监测使得临床医生更接近的监测肺疾患过程。这里我们综述呼吸力学的原则和临床应用。

2007.02.122005年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南（十一）

指南名称：2005年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南（中文）指南发布机构：美国心脏学会（AHA）指南发布时间：2005年

2007.02.122005年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南（十）

指南名称：2005年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南（中文）指南发布机构：美国心脏学会（AHA）指南发布时间：2005年

2007.02.042005年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南（五）

指南名称：2005年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南（中文）指南发布机构：美国心脏学会（AHA）指南发布时间：2005年