男性心肌梗死及冠心病猝死风险高于女性

2015-10-31 07:53 来源:丁香园 作者:Libertad
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近年来,心脏病发作和卒中发生率有所下降,但是男性和女性在首发心血管疾病方面有何异同尚不清楚。为此,来自英国伦敦大学学院的研究人员对上述问题进行了探究,下面我们一起来看看男性和女性在心血管疾病首发中到底有何差异吧!

研究总共纳入 1937360 名受试者,他们的年龄 ≥ 30 岁,其中有 51 % 的女性,在随访之初,他们均未患有心血管疾病。研究使用了相关的电子记录档案,这些档案中包括住院及相关其他医疗信息。

在长达 6 年的中位随访时间中(即 1997 年 - 2010 年间),有 114859 名受试者被诊断为心血管疾病。但是,其中有 66 % 的患者患的既不是心肌梗死也不是缺血性卒中,这说明应当拓宽当前心血管疾病一级预防研究的范围。

此外,研究发现男性和女性在首次诊断为心血管疾病时有如下差异:

1. 男性诊断为腹主动脉瘤、心肌梗死、冠心病猝死的风险大于女性,经年龄校正后,其风险比在 3.6 - 5.0 之间。

2. 男性诊断为稳定型心绞痛、缺血性卒中、外周动脉疾病、心衰、心脏停搏的风险大于女性,风险比在 1.5 - 2.0 之间。

3. 男性短暂性脑缺血发作、不稳定型心绞痛的风险略大于女性,两者之间的风险比小于 1.5。

4. 而相反的,女性蛛网膜下出血风险高于男性,其风险比为 0.69 左右。

通过上述的研究,研究人员发现大部分的患者的首发心血管疾病并不是心肌梗死和缺血性卒中。然而,大部分的一级预防相关的研究却针对这两种心血管疾病。因此,作者认为,在今后的心血管疾病首发的一级预防的研究中,不应该仅局限于心肌梗死和缺血性卒中的研究上。还应该将心脏衰竭、短暂性脑缺血发作、稳定型心绞痛及外周动脉疾病等疾病考虑在内。

此外,由于该研究提示,男女在心血管疾病的首发上有差异,不同心血管疾病在年龄和性别相关的危险因素之间可能存在异质性。因此,作者认为在心血管首发的相关观察性研究、随机试验及 meta 分析时,应该将性别和年龄考虑在内。但是性别对上述风险因素的影响机制仍需进一步探究。

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编辑: 任杨源

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