心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）对于顽固性心衰伴有明显的电机械延迟的患者具有显著疗效，多项研究表明CRT可显著改善心衰患者的心功能状态，改善血流动力学及心超指标。心功能改善是CRT有效的直接标志，而左室射血分数、左室舒张末期容积、二尖瓣反流程度及心输出量的变化则是替代性指标。最近有研究表明，约30%符合CRT指征的患者在进行CRT后无反应，又有多因素分析表明高室性早搏负荷的患者对CRT反应差，其可能的原因是由于融合波和假性融合波的存在。已有一些病例报道表明射频消融治疗室性早搏可改善心衰患者对CRT的反应性，但是这还没有得到大规模临床研究证实。
据此Lakkireddy D等最近进行了一项多中心的临床研究，研究入选对象为对CRT无反应且24小时室性早搏个数>10000个的患者，结果入选65例患者，平均年龄为66.6±12.4岁，78%为男性患者，平均QRS波时限为155±18ms。所有患者均进行了室性早搏射频消融术，共消融早搏位点76个，短期及长期成功率分别为91%及88%，平均随访12±4月，患者的左室射血分数明显提高，从26.2%±5.5%升高至32.7±6.7，差异有显著统计学意义（p<0.001）；左室收缩末期内径从5.93±0.55 cm缩小至5.62 ±0.32 cm（p<0.001）；左室舒张末期内径从6.83±0.83 cm缩小至6.51±0.91 cm（p<0.001）；左室收缩末期容积从178±72ml缩小至145±23 ml（p<0.001）；左室舒张末期容积从242±85 ml缩小至212±63 ml（p<0.001）；NYHA心功能分级从III级下降至II级（p<0.001）。当射频消融前室性早搏负荷>22%/24小时的情况下，提示消融后射血分数会得到提升。
本研究得出如下结论：室性早搏虽然不是最常见的引起CRT无反应的因素，但它的影响是显著的。射频消融治疗室性早搏可明显改善CRT无反应者的左心室功能以及NYHA心功能分级，并可逆转左心室重构。对于CRT无反应且具有较高的室性早搏负荷者，射频消融治疗室性早搏可能是提高CRT疗效的方法。
