PEA包括不同类型的几种无脉电活动，如假性电机械分离（pseudo-electromechanical dissociation，假-EMD）、室性自主心律、室性逸搏心律、除颤后室性自主心律和过缓无效收缩心律。心超和留置的心导管证实，有心电活动的无脉病人与机械收缩相关，但这种收缩太弱，以至触诊摸不到脉搏或无创法测不到血压。PEA通常是可复性的，如果能发现并及时正确地处理，是可治的。
心脏停搏的心脏骤停存活率极低。复苏过程中，监护可见短暂的规则性QRS波群，但极少恢复自主循环。与PEA一样，复苏成功的希望在于发现并处理可复性的病因。
由于这两种骤停心律原因和处理的相似性，二者的处理一同放在ACLS无脉心脏骤停处理程序的第二部分。
无论是心脏停搏还是PEA，用电除颤均无益。复苏焦点在于进行高质量的CPR、最少的按压中断，并及时发现可复的病因和其他并发因素。施救者应作高级气道支持（即气管插管，食道气管导管，喉罩）。一旦高级气道建立，2位施救者无须做循环性CPR（即因吹气中断按压），相反按压者应保持100次/分的频率持续按压，通气时不须暂停按压，此时通气按8-10次/分进行。两位按压者每2分钟交替一次（即在检查脉搏时交换），以防按压者疲劳，按压质量和频率下降。如果有多人按压，应每2分钟交替按压者。在气管插管时不应中断胸外按压，在建立静脉通道或骨内通道时也不中断CPR。
如果检查确认为心脏停搏或PEA，立即进行CPR。这时应使用血管加压药（肾上腺素或血管加压素）。心脏骤停时，肾上腺素可每3-5分钟用一次，在第一或第二次该用肾上腺素时换用一次血管加压素（框10）。对于心脏停搏或慢性PEA病人，考虑用阿托品（见下），用任何药时均不要中断CPR。每次尽可能在检查脉搏后给药。
用药并行5周期（约2分钟）的CPR后检查脉搏一次（框11）。如果有可除颤心律，应行除颤（见框4）。如果有规律的心律（框12），赶紧摸脉搏，如果没有脉搏（或者不能肯定有脉搏），应继续CPR（框10）。如果有脉搏，施救者应识别是何种心律并作相应处理（见7.3：“无证状性心动过缓和心动过速”）。如果病人有规则的心律，脉搏又很好，开始复苏后处理。
何时停止复苏？
施救者应对心脏骤停者进行尽责、完整的CPR和ACLS，除非之前病人明确表明不作复苏治疗。最后决定停止复苏绝不能简单地以抢救时间而定。应根据实际临床情况和遵重病人的人格角度综合判断。现在很少有这方面的指引资料。
急诊医疗反应系统不应要求现场人员将心脏骤停病人送到医院或急诊室（ED）抢救。如果在现场无法进行，只有ED才可能进行的措施的情况下，应持续CPR并转送，如严重缺氧病人的心肺转流或体外循环。
如果没有特殊情况（如低体温），研究证实，对院外非创伤性或钝性创伤的心脏骤停病人，在ED进行ACLS并不优于院外ACLS。简言之，院外ACLS不能救活病人的话，ED同样无法抢救成功。
民众、管理机构、保险公司、甚至赔偿机构，常常要求将所有心脏骤停的病人转运到医院或ED（抢救）。如果这些要求是无选择性的，那么都是不合理的、无益的、伦理上无法按受的。停止院外抢救，应遵循明确标准和医务人员指导下，而且所有EMS应规范标准。
停搏心律的用药
血管加压药
到目前为止，没有安慰剂-对照试验显示，使用任何一种血管加压药，在无脉VT、VF、PEA或心脏停搏者复苏的任何时间，能增加无神经功能障碍存活出院率。但有证据表明，使用血管加压药有助于自主循环（ROSC）的恢复。
肾上腺素和血管加压素
VF和无脉VT
肾上腺素
盐酸肾上腺素在抢救心脏骤停病人时能产生有益的作用，主要原因是其α-肾上腺素能受体刺激（即缩血管）特性。肾上腺素的α-肾上腺素能效应能在CPR时增加冠脉和脑的灌注压。而其β-肾上腺素能效应尚存争议，因为它可能增加心肌工作和减少心内膜灌注。
尽管肾上腺素已普遍使用，然而很少有证据显示它能改善病人存活率。在人和动物的CPR研究中既发现其有益的生理效应，也发现其毒性效应。开始或逐步增加的高剂量肾上腺素偶而能增加自主循环恢复和早期存活率。但8个总共大于9000例心脏骤停的随机研究中，与标准剂量相比，高剂量紧上腺素并不改善病人的存活出院率或神经功能结果，即使在开始用高剂量肾上腺素亚组病人与如此。
在心脏骤停病人复苏中，每3-5分钟使用1mg肾上腺素IV/IO是恰当的。高剂量可用于特殊问题，如用于β-受体阻滞剂或钙离子阻滞剂过量时。如果IV/IO通道延误或无法建立，可用肾上腺素2-2.5mg气管内给药。
血管加压素
血管加压素是非肾上腺素能血管收缩药，也能引起冠脉和肾血管收缩。尽管1个有希望的随机研究、加水上低水平研究、和多个良好的动物实验研究，2个大的随机对照人体研究，血管加压素（40U，其中一个重复使用），与肾上腺素（1mg，重复）作为心脏骤停的开始用药对比，并未显示其能增加大鼠ROSC或存活率。在共1186例的各种类型心律的院外心脏骤停多中心研究中，post-hoc分析表明，用血管加压素40U（必要时重复一次）作为起始用药，与血肾上腺素（1mg，必要时重复）作为起始用药相比，心脏停搏亚组病人的出院存活率更高，但神经功能没有区别。
一组5个随机研究的Meta-分析表明，血管加压素和肾上腺素两组在ROSC、24小时存活率、存活出院率方面均无差异。基于起心律的亚组研究也没有发现两药间在存活出院率方面有统计差异。
在一个大的200例院内心脏骤停病人研究中，贿机分为按受1mg肾上腺素（起始心律：16%VF，3%VT，54%PEA，27%心脏停搏），或40U血管加压素（起始心律：20%VF，3%VT，41%PEA，34%心脏停搏），在组与亚组的1小时存活率（肾上腺素为35%，血管加压素为39%）或存活出院率（肾上腺素为14%，加压素为12%）均无差异。
在一个回顾性分析研究表明，对院外心脏骤停的VF/VT、PEA、心脏停搏病人，单用肾上腺素（231病人）与肾上腺素加血管加压素（37病人）相比，在VF或PEA病人，两组间存活率或ROSC无差异，但对心脏停搏病人肾上腺素加血管加压素组ROSC恢复率更高。
因为血管加压素与肾上腺素效应没有差异，一剂量的血管加压素40U IV/IO可以作为第一或第二次替代肾上腺素治疗无脉心脏骤停。
心脏停搏和无脉电活动
血管加压药
上述描述包含PEA和心脏停搏病人，而且没有显示出血管加压素或肾上腺素对PEA病人方面优于传统方法。在心脏骤停病人，一组大规模研究的单post-hoc分析表明，血管加压素的存活方面优于肾上腺素，但在神经功能改善方面无异。
基于这种发现，施救者可以考虑用血管加压素治疗心脏停搏病人，但并没有充分证据表明要求对PEA病人用或不用血管加压素，这还应作进一步的研究。肾上腺素素每3-5分钟一次用于复苏，第一或第二次该用肾上腺素时代之以血管加压素。
阿托品
硫酸阿托品能逆转胆碱能介导的心率下降、全身血管收缩和血压下降。没有阿托品用于心脏停搏或慢PEA的前瞻对照研究。
一个回顾性的有关发作性插管心脏停搏病人的研究表明，阿托品改善存活出院率。一组病例报告显示，8例心脏停搏病人使用阿托品后7例恢复窦律。
驳斥使用阿托品的文献相对较少，而且依据欠足。一个较小的针对院外心脏停搏病的前瞻性、非随机对照研究，阿托品1-2mg作为起始用药，并未发现差异。但亚剂量和延迟使用与肾上腺素组相比，对存活率有影响。一个PEA的动物实验研究，并未发现标准剂量的阿托品与安慰剂组相比，复苏结果无异。
阿托品可降低或加重迷走功能亢进作用，生理学上作为迷走抑制药的一大进展。阿托品价廉、方便、副作用少，因此可以考虑用开心脏停搏或PEA。心脏骤停时推存阿托品用量为1mg IV，如果心脏一直停搏，可每3-5分钟重复使用（最大总量为3次或3mg）。
