夜间吸氧不能降低OSA患者的心血管疾病风险

作者:sd3212    2014-06-17
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阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与高血压、炎症及心血管风险的增加相关。持续气道正压通气(CPAP)可以降低此类患者的血压,但其依从性常不理想,而CPAP治疗是否优于传统的危险因素治疗方法也不清楚。

鉴于间歇性低氧血症可能与OSA患者的心血管预后相关,为评估夜间吸氧和CPAP对患者心血管风险标志物的影响,来自美国波士顿大学医学院、Brigham妇女医院的Gottlieb等人进行了一项研究,提示夜间吸氧并不能降低OSA患者的心血管风险。文章发表于2014年6月12日的NEJM上。

该研究是一项随机临床对照试验,受试者主要招募自心脏病科,均患有心血管疾病或存在心血管病危险因素。研究者使用柏林问卷对受试者的OSA状况进行筛查,并使用家庭睡眠检测方法确定其OSA诊断状况。

呼吸暂停–低通气指数在每小时15-50次事件的受试者,被随机分配接受单纯睡眠卫生和健康的生活方式教育(对照组)、教育+CPAP(CPAP组)或教育+夜间吸氧治疗(吸氧组)。对受试者基线和研究治疗开始后12周时的心血管风险进行评估。主要研究终点是患者24小时平均动脉压。

研究结果显示,共有318例患者接受了随机分组,其中281例(88%)可以对其基线和随访时的动态血压进行评估。平均而言,CPAP组受试者在研究开始后12周时的24小时平均动脉压较对照组和吸氧组受试者分别有2.4和2.8毫米汞柱的下降。但对照组和吸氧组受试者的24小时平均动脉压之间没有统计学上的显著性差异。

研究结果表明,对于存在心血管疾病或多种心血管危险因素的OSA患者而言,CPAP治疗可使其血压明显降低,而夜间吸氧治疗则无显著疗效。

编辑: 士心    来源:丁香园

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