图1 腹腔镜结肠切除术40例患者呼吸末七氟醚浓度。一半患者接受静脉输注利多卡因(单次注射1.5mg/kg后2mg/kg/h持续输注);另外一半接受同等容量的生理盐水。利多卡因组七氟醚浓度显著低于对照组(方差分析,P<0.001)。数据以均数±标准差表示。两组间差异显著(15min、30min P<0.01;30min后P<0.001)。
静脉使用利多卡因使术后24小时氰二苯丙基双哌啶酰胺的需要量降低一半以上(P=0.005;表2)。术后24小时到48小时之间,患者自控氰二苯丙基双哌啶酰胺镇痛停止后,对照组需要曲吗多镇痛的有3例(分别给予100,200,400mg),利多卡因组则没有。此外,相对于对照组,利多卡因组在运动(P=0.020)、咳嗽(P=0.010)时很少出现疼痛及腹部不适(P<0.001)(图2、3),静止痛不明显(P=0.07)。利多卡因组术后疲劳显著降低(P=0.025)(图4)。
表2 氰二苯丙基双哌啶酰胺需要量(mg)
图2 疼痛VAS