静脉输注lidocaine的麻醉及相关效应研究【美文赏鉴】NO.18

2007-04-23 00:00 来源:丁香园 作者:西门吹血
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静脉注射利多卡因导致维持血流动力学稳定的呼气末七氟醚浓度降低35%(P<0.001;图1)。随着时间的进行,七氟醚需要量的组间差异增加(时间和治疗效果间有显著相关性;方差分析,P<0.001)。而且,利多卡因组舒芬太尼的使用总量明显少于对照组:16.3 ± 3.6 µg(对照组),13.0 ± 3.7 µg(利多卡因组)(P=0.008)。尽管舒芬太尼和七氟醚适用减少,但利多卡因组的平均动脉压和心率仍轻度下降:91 ± 7 versus 85 ± 6 mmHg(P = 0.030),69 ± 4 versus 63 ± 4 beats/min (P = 0.002)。两组的BIS评分无差别:控制组为45.8±0.8,利多卡因组为44.6±2.9(P=0.20)。


图1 腹腔镜结肠切除术40例患者呼吸末七氟醚浓度。一半患者接受静脉输注利多卡因(单次注射1.5mg/kg后2mg/kg/h持续输注);另外一半接受同等容量的生理盐水。利多卡因组七氟醚浓度显著低于对照组(方差分析,P<0.001)。数据以均数±标准差表示。两组间差异显著(15min、30min P<0.01;30min后P<0.001)。

 静脉使用利多卡因使术后24小时氰二苯丙基双哌啶酰胺的需要量降低一半以上(P=0.005;表2)。术后24小时到48小时之间,患者自控氰二苯丙基双哌啶酰胺镇痛停止后,对照组需要曲吗多镇痛的有3例(分别给予100,200,400mg),利多卡因组则没有。此外,相对于对照组,利多卡因组在运动(P=0.020)、咳嗽(P=0.010)时很少出现疼痛及腹部不适(P<0.001)(图2、3),静止痛不明显(P=0.07)。利多卡因组术后疲劳显著降低(P=0.025)(图4)。


表2 氰二苯丙基双哌啶酰胺需要量(mg)


图2 疼痛VAS
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