2011.10.10 马长生：房颤相关卒中临床谜题

近期，美国一项研究对世界卫生组织192个成员国的缺血性心脏病（IHD）和卒中数据进行了分析，结果显示，在发展中国家，卒中致死、致残率已高于IHD，中国卒中较IHD死亡率高11.9%，名列第二 。然而，卒中防治是否仅是压在神经内科医生身上的重担？从病因角度进行分析，约20%的卒中归因于心房颤动（房颤），心内科医生亦责无旁贷。为此，我们特邀来自心内科和神经内科共4位专家作客医学论坛网演播室，对防治房颤相关卒中的问题进行深入探讨。

2011.10.10 杨天伦：临床高血压诊治的常见盲区与对策

亟需加强动态血压监测、改善血压昼夜节律与评估整体风险  中南大学湘雅医院心内科   杨天伦 周环 毋庸置疑，尽管人们对高血压机制认识以及药物/ 器械治疗研发不断进展，但高血压防控仍是当代人类健康事业的“世纪之战”，这可能源于对新理念、新技术缺乏认识与推广，对靶器官保护重视不够以及基本血压测量手段存有误区等。10月8日全国高血压日 ...

2011.10.10 叶平：早期强化他汀治疗可使心脑获益更多

2011年6月，欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)首次携手发布了欧洲血脂异常管理指南。解放军总医院叶平教授深入解读了该指南并指出，新指南对冠心病/ 缺血性脑卒中治疗体现了三个“积极”。（1）风险评估更积极：冠心病/ 缺血性卒中均是极高危。(2)降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平更积极：LDL-C 目标值更低，强化他汀治疗，心脑获益更多。（3） ...

2011.10.10 刘梅林：构建与优化防治体系应对老年心血管病负担

Giovambattista Desideri教授 炎症或为心脑、呼吸系统疾病桥梁 近年来，心、肺与血管病可能存在共同的病理生理学机制的循证医学证据日渐充实，兼顾主要危险因素干预与炎症控制的综合防治策略成为心、肺、血管共病的理想对策。 心脑血管病已成为威胁人类健康的第一杀手，系统性、全身性、持续进展性动脉粥样硬化，尤其动脉粥样硬化斑块被确证是致主要不良心脑血管事件（冠心病、脑 ...

2011.10.10 曾春雨：现代优质血压控制与靶器官保护

第三军医大学大坪医院心内科  方玉强  曾春雨 降压治疗目标值变迁与意义 早期设定的高血压治疗目标为160/90mmHg，经循证医学检验后，21世纪初人们将血压靶目标值降至140/90mmHg。大样本前瞻性研究还发现心血管事件风险与血压水平在一定范围内呈现近似线性的直线相关关系，血压降低到115/70mmHg时仍有心血管风险降低的获益趋势。因此数个较有影响力 ...

2011.10.10 贺建华：识别卒中后抑郁焦虑五大手段

——在神经内科，近80%抑郁患者未被识别；要防范自杀倾向     首都医科大学附属北京安贞医院神经内科贺建华       心理活动从根本上讲与脑功能密切相关。因此，对大脑结构造成损害的神经系统疾病如卒中、帕金森病、多发性硬化和癫痫更易伴发抑郁焦虑障碍，也使得疾病的诊断和治疗更加复杂化 ...

2011.10.09 黄德嘉：关注CRT治疗理念转变

四川大学华西医院心内科黄德嘉教授指出，1993年以来，陆续发表的多个有关心脏同步化治疗(CRT)的临床试验已充分证实，经冠状窦植入左室电极起搏左心室安全可行；CRT可逆转左心室重构，防止心衰进展和恶化，不但可改善心衰患者的症状和生活质量，还能降低死亡率，减少了心脏性猝死风险。

2011.10.09 刘元生：急诊救治心律失常的快速决策

急诊快速性心律失常可以根据QRS波群的宽度分成两类，即窄QRS波群（QRS波群时限≤120ms）心动过速和宽QRS波群（QRS波群时限＞120ms）心动过速。如果心动过速呈窄QRS波群心动过速，多为室上性心动过速，通常是良性的。如果心动过速呈宽QRS波群心动过速，多为室性心动过速、室上性心动多速伴房室传导阻滞或伴预激综合征。

2011.09.28 李勇：关注降压，更要追求心脑获益

上海交通大学瑞金医院李勇教授指出，降压可显著降低心血管事件危险性已是不争的事实，而且随着“J 型曲线效应”概念的提出，人们也逐渐认识到“血压并不是越低越好”。ACCORD 研究、ONTARGET 研究以及INVEST 研究均证实了“J 型曲线”的存在。 针对合并2 型糖尿病的高危患者的ACCORD-BP 研究显示，与标 ...

2011.09.28 亚临床甲状腺功能减退症诊治：兼顾“分层”和“个体化”原则

编者按：全球范围内超过3亿人患有甲状腺疾病，而其中50%的患者对此并不知晓。为了促进临床医生对甲状腺疾病的诊治，特邀上海交通大学瑞金医院的王曙教授和中国人民解放军总医院的巴建明教授就常见病的诊疗进行了阐述。 亚临床甲状腺功能减退症是一种常见的内分泌代谢性疾病，在亚临床甲状腺疾病中占73.8%。在普通人群中，亚临床甲状腺功能减退症患病率为4%~10%，并随着年龄增长而增高；女性更为多 ...