2012.05.28高血压脑出血与腔隙性脑梗死

资料与方法：2003年10月~ 2010年6 月收治CT检查示脑出血患者100例， 男48例， 女52例， 年龄40 ~ 79岁； 有高血压病史者68例。入院时血压高72例， 破入脑室8例。入院时行急诊CT检查， 病程第30天复查CT。方法： 急诊CT检出腔隙性脑梗死45例， 给予调血压， 脱水降颅压， 改善 ...

2012.05.18血糖、体温及在患者在床上的体位均会影响卒中患者的预后

Loyala大学医学中心的研究员提出：对于卒中病人，多种因素如血糖、体温及在患者在床上的体位均会影响预后。文章的第一作者医学博士、教授Murray Flaster及其同事总结了近期所有关于缺血性卒中护理的研究（大部分的卒中是缺血性的，即由于血栓引起的 ...

2012.05.07与华法林相比达比加群可显著降低脑出血死亡率

根据达比加群Pradaxa长期抗凝治疗实验(RE-LY)的分析，在使用口服抗凝剂治疗非瓣膜性房颤（AF）的脑卒中患者中，使用达比加群（Pradaxa，勃林格殷格翰）的患者的脑卒中病死率并不比使用华法林的患者的病死率高。实验的首席作者、汉密尔顿麦克马斯特 ...

2012.04.2534岁男性，无明显诱因咯血2小时

一般情况：男34岁主诉：咯血2小时现病史：因无明显诱因突然咯鲜红色血2小时， 总量约200 ml急诊入我院呼吸科。血压300/170 mmHg，予止血敏，止血芳酸，心痛定（10mg含服)治疗血压持续在240 ~ 260/140~157 mmHg后转入心内科。起病后无头痛、头晕恶心 ...

2012.04.17体位性剧烈头痛的诊断

土蚂蚁：一33岁青年男性，因头痛4天入院。现一直在科室住院，治疗观察（2周）。自诉病前曾有“发热”的病史，但未测体温，有四肢酸痛，咽喉痛。很快转好。4天前开始出现头痛，起初中等程度，尚能忍受。当时至当地三甲门诊头颅CT未见异常，遂带对症口服药回家。次日开始出 ...

2012.03.30一位服用达比加群的患者因轻微脑损伤而导致不可逆的严重脑出血

摘要：达比加群是一种直接凝血酶抑制剂，通过抑制凝血级联反应的末端环节来发挥抗凝作用。用来降低中风风险及预防因房颤引起的系统性栓塞。但此药有出血相关性并发症，即病人，尤其是老年病人的轻微脑损伤会导致不可逆的严重脑出血。因此类药物目前没有拮抗剂，因此唯 ...

2012.03.27青年卒中患者溶栓治疗效果优于老年患者

溶栓后出血风险比较青年卒中患者是卒中人群中相对特殊的一个群体，他们往往没有一般卒中的相关危险因素。其治疗效果也与普通人群不同，其溶栓治疗的效果如何呢？捷克Anne大学医院的D Toni等医生对此做了总结，发表在2012-3-20的Neurology杂 ...

2012.03.23男，69岁，幻视幻听幻嗅及记忆力减退

wang02：男，69岁，右利者。2010年2月底抱怨阵发性腹部不适，描述为腹胀与恶心，抱怨口内有金属味。没有腹痛与腹泻。外院医生诊断为肠炎，吃了些“开胃药“未见好转。2010年3月3日到我院就诊，当时太太抱怨三天来病人行事古怪，出 ...

2012.03.19患者，男，50岁，畏寒、发热２１天、猝死

markonev患者，男，年龄为50，因畏寒、发热21天于200４年3月20日14：00入院。患者自2月29日无明显诱因感畏寒、发热，体温波动在38.5℃左右，伴乏力、全身不适，但无咽痛、咳嗽、流涕等，自以为“感冒”而服用“日夜百服宁”、“安乃近”等，但体温一直不 ...

2012.03.19奇怪的高血压一例

患者，47岁，男性，因为“张口受限3天”在我院口腔科就诊，患者于3天前无明显诱因发病，无其它不适，突然出现张口困难，不能咀嚼，但无牙关紧 闭、流涎等情况，家族史中有一哥哥患有“高血压”。这个患者就诊后常规检查发现：血压高达260/140mmHg，但患者无头痛头晕 ...

2012.03.08卒中病因、预防与治疗：控制危险因素是防治关键

近年来，随着卒中发生率和死亡率的逐年增高，全球在卒中领域展开的研究越来越多。这些研究结果为卒中病因的控制、卒中预防与治疗措施的改善等方面带来了新希望。 强化群体防控理念：多数卒中危险因素可防可控缺血性和出血性卒中危险因素调查（INTERSTROKE）共 ...

2012.03.02胸闷、气短、低氧血症一例

心内超手： 男，83岁， 主诉：活动后胸闷气短5年，双下肢水肿一年，不能平卧一周入院 病史：5年前活动后自觉胸闷气短，无胸痛、心悸，无头晕头痛、恶心、呕吐，咳嗽，咳少量白色粘痰，当地医院诊为“冠心病 ”具体治疗不详。一年前患者出现双下肢水肿，间断应用利 ...

2012.03.02常见脑血管病的诊断和治疗

常见脑血管病的诊断和治疗-1制定建议的原因和目的-2常见CVD诊断依据（1）-3常见CVD诊断依据（2）-4短暂性脑缺血发作（TIA）的诊治建议-5短暂性脑缺血发作-6需重视TIA的诊治-7TIA的发病机制-8TIA的诊断-9TIA的临床症状-10TIA辅 ...

2012.03.02常见神经系统疾病诊治思路

常见神经系统疾病的诊治思路-1诊治思路-2脑血管病-3两个问题-4辛辛那提院前卒中评分-5FAST-6核磁共振-7鉴别诊断-8脑卒中急诊救治流程-9院前急性缺血性卒中救治体系-10院内急性缺血性卒中救治体系-11溶栓适应症-12溶栓禁忌-13相对禁忌症- ...

2012.03.02脑梗塞溶栓治疗

脑梗塞溶栓治疗-1脑梗塞溶栓药物-2链激酶-3尿激酶-4组织型纤溶酶原激活酶-5选择性动脉内溶栓-6脑出血-7出血可能机制-8脑出血相关因素-9时间窗-10药物剂量-11合并用药-12合并用药（1）-13年龄-14高血压-15其他-16脑出血相关因素-17多 ...

2012.03.02发热6天，胸闷伴呕吐3小时一例

病史介绍：1.男性，55岁；2.主诉+现病史：因“发热6天，呕吐伴胸闷3小时”入院。患者6天前受凉后发热，呈间断性，最高可达39℃左右，无明显卡他症状。给予抗感染处理，略好转。3小时前进食后呕吐一次，伴胸闷、出汗，自觉心慌。查心电图示“Ⅲ度AVB”，遂以“发热、胸闷待 ...

2012.02.28他汀：糖尿病患者调脂的不二选择

编者按：糖尿病是一种以高血糖为显著特征的多个心血管危险因素聚集的综合征，因此对于糖尿病患者进行综合管理就非常必要。随着循证医学证据的大量积累，他汀类药物在糖尿病的治疗中已得到普遍肯定。我国糖尿病患者群尤为庞大，如何更为合理地应用他汀类药物？现特邀 ...

2012.02.26不明发热原因发热的探讨

病史特点：发热不是独立的疾病，只是疾病的一种表现。在临床各科也是一个令人头疼的问题，伴有发热的疾病极多，一时未能查明原因的发热性疾病是临床医生常常遇到的问题。本月借本版与各位战友共同探讨临床中这个常见的临床表象的病因、诊断、治疗以及一些典型病例的分 ...

2012.02.22头痛、头晕4月，间断性抽搐2次

患者女性，39岁，以头痛、头晕4月，间断性抽搐2次入院。家属述患者记忆了下降，反应迟钝。查体：生命体征平稳，神志清，精神可，对答切题，四肢肌张力可。入院前查头颅CT示：双颞叶低密度影，中线无偏移。今日给查头颅MRI增强及MRA检查。目前诊断不明，请各位提供思 ...

2012.02.14微创治疗降低卒中后脑损伤

约翰霍普金斯神经学家成功报道用一种新的方法安全的去除脑内潜在致命性血栓，而不用损害易损的脑组织和切除大的颅骨。他们报道这种微创治疗在六个月的疗程中增加卒中后出血病人功能恢复的10%到15%。在新奥尔良国际卒中中心，研究者展示93例，年龄从18到8 ...

2012.02.13研究表明心衰治疗中华法林和阿司匹林作用相似

据一项两种抗凝血药物的平行对照研究显示，华法林和阿司匹林在正常心率的心衰患者中预防死亡和中风的作用类似。该研究新近公布于美国中风协会举办的2012年国际脑卒中会议上。《虽然华法林对治疗4年或以上的患者有益，整体而言，华法林和阿司匹林作用相似》，Sh ...

2012.02.09研究发现服用利伐沙班的患者发生颅内出血的风险低

与普通人群相比，房颤患者罹患卒中的风险要高五倍。一种新药在预防房颤患者卒中方面效果不错，且能将出血性卒中的风险降到最低。该研究发表在2012年美国卒中协会的国际卒中大会上。研究人员以房颤患者作为研究对象，对比使用利伐沙班和华法令的效果。研究发现，在 ...

2012.01.312011年中国神经新闻

1.仅2.4% 卒中接受溶栓治疗，1/4 急性缺血性脑卒中合并糖尿病且预后差——北京天坛医院王拥军急诊科延误时间是提高我国脑卒中患者溶栓率的关键。此外，医生过度强调rtPA 的副作用可能也导致部分患者害怕甚至拒绝应用rtPA 的原因。 同时，该研究结果表明，在改善缺血性脑 ...

2011.12.31丁香园版主盘点2011年神经病学进展

最近在看文献的时候，发现2011年神经病学领域还是有不少进展的，花了两天的时间，顺手做了个盘点，属原创作品，与各位分享，如需转载，请注明转自丁香园，谢谢！同时也希望各位能就这些进展进行一些点评！最后，如果你觉得有收获，也请投票支持一下吧，呵呵。神经病学2 ...

2011.12.26中华医学会2011年血管性认知障碍诊治指南

摘要:血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）是脑血管病临床实践中的一个重要问题，逐渐受到我国学者的关注。VCI是指由脑血管病危险因素（如高血压病、糖尿病和高脂血症等）、显性（如脑梗死和脑出血等）或非显性脑血管病（如 ...