2012.07.27 老年患者低血糖致心源性死亡2例

低血糖是胰岛素和磺脲类降血糖药最令人担忧的不良反应，也是2型糖尿病(T2DM)患者治疗中影响血糖控制的重要因素。对于老年糖尿病患者，由于其他器官并发症较多、糖尿病自主神经病变、不合理应用胰岛素及口服降糖药、对低血糖的危害认识不足、与服用的其他药物相互作用等诸多因素。低血糖的发生更为多见，且低血糖发生所带涞的不良后果较年轻人更为严重，尤其对于有心脏基础疾病的老年人，可能导致致命性危害。本文国内外的相关文献，探讨老 ...

2012.07.27 慢性阻塞性肺疾病患者经“标准治疗”后疗效欠佳时应注意的几个问题

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病多发病我国40岁以上人口中COPD的发生率为8.2%。我国每年因COPD死亡人数超过100万致残人数超过500万多年来的国家卫生统计资料显示COPD是城镇居民疾病死亡原因的第四位是农村居民疾病死亡原因的第一位。由于存在广大的吸烟人群及在经济发展中难以避免的空气污染等问题COPD在未来几十年中还将愈来愈成为危害人民身体健康的一种主要疾病。COPD全球创议(GOL ...

2012.07.26 超声心动图在医疗和临床研究中的应用

超声心动图的发展可追溯到20世纪20年代，当时是用压电晶体产生的超声波检测金属中的缺陷。在20世纪50年代初，Hertz和Edler描述用超声心动图评估二尖瓣瓣膜病。随后，Harvey Feigenbaum在20世纪60年代规范了临床应用M型超声心动图测量心室腔的内径。二维超声心动图(1970)脉冲多普勒(1970)和彩色多普勒(1980)介绍了心脏解剖及血流动力学在床边常规评估的新方法。灵活的范围和优越的传感器 ...

2012.07.26 冠心病伴高血压降压应注意的问题

问题:冠心病伴高血压的血压达标值和用药原则是什么?答:高血压病(ET)最常损害的靶器官之一是心脏主要表现为左心室肥厚、冠状动脉粥样硬化、心律失常及心力衰竭冠状动脉病变是作为高血压导致的全身血管病变的一部分。高血压在冠心病发生发展过程中起着极其重要的作用。长期血压升高可致左心室肥厚和心肌纤维化使冠状动脉血流供应发生障碍也影响冠状动脉储备能力。由于血压持续升高机械压力血管内皮功能受损以及血管紧张素Ⅱ、儿茶酚胺、内 ...

2012.07.26 缺血性脑卒中血管新生的治疗前景

脑卒中已是严重威胁人类生命健康的主要疾病之一。占我国人口死亡原因的第二位仅次于癌症，也是首要致残原因。治疗脑卒中的基本原则又在于梗死后的侧支通路再建，而侧支的再建主要取决于血管的新生。

2012.07.26 颈动脉内膜切除术预防脑缺血发作的常见问题

问题1:常见的脑缺血发作包括哪几种类型?答:①短暂性缺血发作(TIA):一过性的神经功能障碍例如一侧肢体麻木无力、失语、视物模糊等发作持续不超过24小时症状自行消失。其中70％以上发作不超过10分钟。②可逆性缺血性神经功能缺损(RIND):类似TIA发作的症状持续时间超过24小时少于1周。症状逐渐恢复到正常。③完全性脑卒中:神经功能障碍症状出现后持续存在不可逆转。问题2:脑缺血发作的主要病因是什么?答:引起脑缺血发作有很 ...

2012.07.26 肝纤维化的病因及其发病机制

肝纤维化是指肝脏内弥漫性细胞外基质(ECM)的过度沉积，是机体对慢性肝损伤的一种修复反应。肝纤维化是多种原因引起的慢性肝损害时共同的病理改变，也是慢性肝病发展到肝硬化必经环节。1.肝纤维化的常见病因能够引起几乎各种慢性肝病的因素均可引起肝纤维化，其病因大致可分为感染性、先天性代谢缺陷、化学毒物性、自身免疫性肝病等。1.1病毒性肝炎 国内以病毒性肝炎，尤其是慢性乙型和丙型肝炎所致的肝纤维化最为常见。在国外，特别是北美、 ...

2012.07.26 宫颈癌手术原则及方法

宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。严重危害妇女的生命健康。目前国内各大中城市已广泛开展了宫颈癌根治术。1.术前准备宫颈癌患者在手术前徐进行准确的病理诊断、分期及必要的影像学检查外应对患者的综合素质进行全面评估以制定适当的手术方式。(1)改善贫血与低蛋白血症血幻:蛋白100 g / L 以下、白蛋白30 g /L 以下需输血或白蛋白予以改善。(2)病州:局部合并感染患者可术前使用抗生素控制感染。(3)控制糖尿病平时应用降糖药物或长效胰岛素 ...

2012.07.24 老年消化性溃疡的特点与治疗

老年消化性溃疡(peptic ulcer in the aged，PUA)是指60岁以上的老年人患有胃溃疡、十二指肠溃疡或同时患有胃、十二指肠溃疡。 近年来，随着诊疗技术的提高。消化性溃疡的发病率已在世界范围内呈下降趋势.但在老年人群却仍维持较高的入院和死亡率。老年人与中青年相比，无论溃疡成因、临床表现还是治疗上都具备独有的特征，被认为是一种特殊类型的消化性溃疡。随着我国步入老龄社会人群的扩大。提高对老年消化性溃疡的认知和诊疗水平。 ...

2012.07.23 Liddle综合征引起患者高血压一例

病例简介 患者女性，14岁。因体检发现血压160mmHg/100mmHg而就诊。患者的哥哥12岁时被诊为高血压；母亲有原发性高血压，只对氨苯蝶啶治疗有效；外祖父有原发性高血压，在行肾移植后才完全缓解。患者无其他疾病，系统回顾正常。 体格检查 T 36.9℃，P 68次/min，BP 166mmHg/104mmHg，R 16次/min。一般情况：发育正常，营养佳，外表与实际年龄相符，无痛苦面容。胸部：双肺呼吸音清。心脏：心前区无隆起，心尖搏动最强点位置正常 ...