2012.07.20 抗甲状腺药物的合理规范化使用

抗甲状腺药物(antithyroid drugs ATD)自20世纪40年代引入临床应用后，一直作为Graves病甲状腺功能亢进症(甲亢)的主要治疗方法之一，在甲亢的治疗中起到了十分重要的作用。

2012.07.17 胆固醇性心包炎一例

图A和B：经胸超声心动图剑下图及心尖四腔图，箭头示囊肿。图C：心脏核磁，箭头示囊肿 图D：术中直视图指示手术切开囊肿的边界一位63岁男性出现劳力性呼吸困难，胸痛及头晕不适。患者有冠心病史，左前降支曾接受经皮冠脉介入治疗。此外，8年前患者心包内曾发现小的囊肿。既往有类风湿关节炎。入院时，患者中心静脉压升高，心尖可闻及收缩期杂音。经胸超声心动图显示心包内一大块状物伴有右室受压(A和B）。磁共振（MR）显示大小为9× ...

2012.07.17 新生儿常见危重先天性心脏病的治疗

先天性心脏病（先心病）的发病率约为1％，我国每年出生的新生儿中患有各种先天性心脏病估计20万左右，其中三分之一为复杂型心血管畸形，如不经治疗，30％在生后1个月夭折，是造成我国新生儿死亡的主要原因之一。因此，新生儿危重先心病的有效救治具有重要意义。 二十世纪八十年代以来，国内外对于先心病的治疗已取得了很大的进展，许多复杂畸形患儿在出生后不久即可根治，手术存活率已明显改观。一些特别复杂危重的病例可采用姑息性手术：常用的 ...

2012.07.17 Graves眼病的病理生理、临床表现及诊断治疗

Graves眼病（GO），又称甲状腺相关性眼病（TAO）、内分泌突眼、浸润性突眼、甲状腺眼病、免疫性眼眶病、免疫相关性眼病、甲状腺眼眶病、Graves眼眶病等，命名依其病情侧重点不同而存在差异。GO是一种常见的内分泌疾病，在眼科占眼眶病20％ ，成为主要致盲原因之一。【病理生理】GO可能最初由于T淋巴细胞在甲状腺及眼眶部位与一种或是多种抗体发生自身免疫反应，从而触发一系列变化，如细胞因子的释放。这些细胞因子刺激眼眶成纤维细 ...

2012.07.17 神经病理性疼痛的药物治疗进展

国际疼痛研究协会(IASP)将神经病理性疼痛定义为“由神经系统原发性损害或功能障碍引起的疼痛”。其发病机制与中枢神经系统损伤或疾病诱发的中枢敏化、神经元异常兴奋导致神经递质过度释放有关。根据神经系统发生原发性损害或功能障碍的部位，可分为外周性神经病理性疼痛和中枢性神经病理性疼痛两种。带状疱疹后神经痛（PHN）和糖尿病性周围神经痛(DPN)是最具有代表性的外周性神经病理性疼痛，中枢性神经病理性疼痛常见的是卒中后神 ...

2012.07.06 内分泌疾病诊治与病例分析节选：格雷夫斯（Graves）眼病

Graves眼病（GO），又称甲状腺相关性眼病（TAO）、内分泌突眼、浸润性突眼、甲状腺眼病、免疫性眼眶病、免疫相关性眼病、甲状腺眼眶病、Graves眼眶病等，命名依其病情侧重点不同而存在差异。GO是一种常见的内分泌疾病，在眼科占眼眶病20％ ，成为主要致盲原因之一。【病理生理】GO可能最初由于T淋巴细胞在甲状腺及眼眶部位与一种或是多种抗体发生自身免疫反应，从而触发一系列变化，如细胞因子的释放。这些细胞因子刺激眼眶成纤维细 ...

2012.07.05 内分泌疾病诊治与病例分析节选：呕吐元凶竟然是糖尿病酮症酸中毒

【临床病例学习】患者，女，57岁，因“咽痛伴发热2天”来诊。患者2天前受凉后出现咽痛，伴发热，体温在37.8℃左右，无咳嗽咳痰，在家服用泰诺等感冒药物，效果欠佳，遂来诊。患者既往无糖尿病，高血压，冠心病等基础疾病。无手术及外伤史。无药物过敏史。查体：BP 116/70mmHg，神志清，呼吸平稳，口唇无紫绀，咽部充血明显，双侧扁桃体I°肿大，无化脓，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音。HR 76/min，心律齐，未闻及杂音。腹部柔软，无压痛 ...

2012.07.02 小儿血脂异常的诊断及防治

血脂是存在于血浆中的脂类总称主要是指血浆中的胆固醇( TC) 和甘油三酯( TG) 。由于TC 和TG 都不溶于水必须与蛋白质和类脂结合形成亲水性脂蛋白复合物才能在体内被运输及进入组织细胞因此血脂异常实际上是指血浆中某一类或几类脂蛋白水平异常的表现。临床工作中血脂检测通常包括血浆TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C) 四个项目其中任一项目异常变化均可被称为血脂异常。目前公认TC、TG、LDL-C 的升高以及H ...

2012.06.21 博动血管瘤一例

患者，男， 68岁。因嗜酸性脓疱性毛囊炎就诊，此病是由于嗜酸性细胞浸润毛囊引起的痒疹。住院期间，患者一夜间发现右大腿毛囊周围出现红色单一，环状（直径 2厘米左右）隆起中央结节，压痛，与脉搏同步搏动，无股动脉可触及。多普勒超声检查可见多发性浅表动静脉毛细血管，这些结果均被病理检查证实（箭头所示）。虽然蜘蛛状血管瘤像炎症性皮肤病一样搏动，但获得性搏动动静脉血管瘤是少见的。这一病变的突然出现很可能是由炎症性病变或局部病变导致的动 ...

2012.06.20 内分泌疾病诊治与病例分析节选：糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性并发症，常见于1型糖尿病，多发生于代谢控制不良、伴发感染、严重应激、胰岛素治疗中断以及饮食失调等情况。2型糖尿病如代谢控制差、伴有严重应激时亦可发生，是糖尿病代谢紊乱严重失代偿的一种临床表现。【病理生理】在各种诱因下，由于胰岛素严重缺乏，胰岛素拮抗激素如胰高血糖素、儿茶酚胺、生长激素、肾上腺皮质激素相对或绝对增多，使脂肪分解加速，脂肪酸在肝脏内经β氧化产生的酮体大 ...