2012.06.15 糖尿病并发症的重新认识和防治措施

随着时代的发展，生活水平的不断提高，人们工作和学习的压力越来越大，精神长期处于高度紧张的状态，导致生活不规律。老年人能量摄入过多，体力活动减少，久坐不运动，体脂增多的肥胖者、吸烟者、胎儿或新生儿期营养不良，用药不当，加上遗传、自身免疫、病毒感染和环境等因素，成为糖尿病发病的主要原因。现将糖尿病并发症的一些早期症状及防治措施概述如下。1.糖尿病的并发症1.1 糖尿病酮症酸中毒 早期为原有糖尿病症状加重，出现上腹不适、食欲减退、饭 ...

2012.06.14 甲状腺功能亢进症常见诊治误区

对甲亢症状的多样性认识不够患者，女，68岁。平素性格开朗、勤快麻利。但近2个多月来，不知何故自觉浑身无力，懒言少语，食欲不振，体重明显下降。起初怀疑可能为消化道肿瘤，后经过医院全面检查，排除了消化道病变，最终确诊是甲亢。专家点评：甲亢主要表现为高代谢状态及交感神经兴奋症状，其典型症状有多食、消瘦、怕热、多汗、心慌、失眠、易激动、腹泻等，查体有突眼、甲状腺肿大、手颤等体征。然而，也有不少甲亢患者的症状不够典型，这在老年甲亢患者 ...

2012.06.14 甲状腺功能亢进症临床常见用药误区

抗甲状腺药物用量自始至终，一成不变患者，女，48 岁。半年前，不明原因出现心慌、消瘦、乏力、失眠、容易激动，月经稀少且不规律，开始以为是更年期综合征，后经医院检查，最终确诊是甲状腺功能亢进症。给予他巴唑治疗，30 mg/日，1次/日，并叮嘱她半个月后复诊。患者按医嘱服药后，症状明显好转，后因工作繁忙，一直没去复诊，连续服药半年多，期间药量没作任何调整。近1 个月以来，患者自觉全身乏力、怕冷、心跳慢，说话嗓音嘶哑，遂到医院就诊，结论是“药物性 ...

2012.06.14 妊娠期糖尿病患者血清内脂素水平的检测

妊娠糖尿病是发生在妊娠期的糖尿病，在孕妇中的发生率为2％～5％，内脂素刺激肌肉和脂肪细胞的糖转运，抑制肝糖输出，从而降低血糖，其合成和分泌受一些能够改变胰岛素敏感性的激素调节。超敏C反应蛋白（highsensitive C-reactive protein， hsCRP） 是反映全身性炎性反应的非特异性标志物。本次研究旨在通过结合炎症标志物hsCRP探讨血清内脂素水平与GDM的关系及其临床意义。现报道如下。1.资料与方法1.1 一般资料 ...

2012.06.14 急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识社区获得性肺炎的初始抗菌治疗策略

社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。①新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。②发热≥38℃。③肺实变体征和（或）湿性啰音。④WBC＞10×109/L 或＜4×109/L，伴或不伴核左移。⑤胸部X 线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液 ...

2012.06.14 孟旭：中国成人瓣膜外科生物瓣应用的思考

近年来，随着国家医疗改革及保障体系的发展，我国心外科年手术量已近17万例，纵观瓣膜外科的发展，大致可归纳有如下特点：1. 瓣膜外科在心外科总手术量的比例大约波动于20～25%，但瓣膜手术的绝对值仍在不断增长，病种分布仍以风湿性心脏瓣膜病为主，但退行性变、缺血性瓣膜病的比例已明显增加；2. 瓣膜外科患者的手术时的平均年龄较十年前已明显增加；3. 瓣膜病患者合并心房纤颤的比率较高，外科手术中同期治疗房颤的手术方法和效果被逐渐得到 ...

2012.06.13 感染与心血管疾病

感染（infection）系指由细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等病原体所致的疾病。各类病原体可引起多种类型的感染致心血管疾病， 使患者健康严重受损和社会负荷沉重不堪。1.感染致心血管疾病的临床类型1.1 感染性心血管病：包括感染性心包炎、感染性心肌炎、感染性心内膜炎、感染性心瓣膜病、感染性血管炎（如感染性主动脉炎等）等。1.2 感染相关性心血管病包括风湿性心脏炎、风湿性心瓣膜病、冠心病、扩张型心肌病、多发 ...

2012.06.12 多囊卵巢综合征妊娠期并发症

多囊卵巢综合征是青春期和育龄期妇女常见的内分泌和代谢紊乱性疾病临床特征为不排卵、稀发排卵伴有雄激素水平升高、高雄激素表现PCOS患者常伴有高胰岛素血症及糖代谢异常高同型半胱氨酸血症和纤溶活性异常等以上特点使育龄期患者生育能力下降甚至不孕而怀孕后的患者还容易出现一些并发症如早期自然流产、娠期糖尿病、妊娠期高血压等。李红等总结30例PCOS患者妊娠结局中发生妊娠期糖尿病占20%妊娠期高血压疾病占16. 67%明显 ...

2012.06.12 流行性腮腺炎的诊治策略：抗病毒、对症治疗、防治并发症

诊断标准：警惕流行性腮腺炎并发症的误诊临床诊断：流行病学史结合症状体征确诊：血清学及病原学检测流行病学史 发病前2～3周有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有本病流行。症状体征 ①腮腺或其他唾液腺非化脓性肿胀，含食酸性食物胀痛加剧。②剧烈头痛、嗜睡、呕吐、脑膜刺激征阳性，脑脊液呈非化脓性改变(与其他病毒性脑膜炎相似)。③恶心、呕吐，伴中上腹部疼痛与压痛，局部肌紧张。④睾丸肿痛(常为单侧)。实验室检测 ①1 个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血 ...

2012.06.12 自身免疫性肝炎：发病机制、诊断及治疗的新规范

一、临床表现自身免疫性肝炎（autoimmune hepatis， AIH）的临床表现复杂多样、缺乏特异性， 多见于女性（70%），各年龄段、各种族均可发病。2 型AIH 常见于儿童， 约20%成人患者60 岁后发病， 发病率为0.1‰~0.2‰，常合并其他自身免疫性疾病。少数可能发生暴发性肝炎和肝功能衰竭， 部分患者尤其是老年人可能无症状。急性AIH 的临床表现为黄疸、关节疼痛、食欲不振和乏力，肝组织活检可能是急性肝炎的表现；部分临床表 ...