2012.07.05安贞医院孟旭教授微访谈精选：二尖瓣修复技术

安贞医院孟旭教授应丁香园邀请，中国医师协会心血管外科分会瓣膜病学术委员会主任委员、北京安贞医院心血管外科心脏大外科副主任兼九病区主任@孟旭教授于7月4日做客微访谈，与大家探讨了“二尖瓣修复技术”。这里将访谈中的精彩问答整理如下：sherllok：向@ ...

2012.07.02传染性心内膜炎的早期手术治疗可有效减少全身性栓塞的风险

临床观察终点手术治疗预防感染性心内膜炎引起的全身性栓塞的时机和效果如何尚存在争议。来自韩国蔚山大学的研究者Dae-Won Sohn博士等人对早期手术治疗VS常规治疗感染性心内膜炎的临床结果进行了比较，他们发现早期手术治疗和能够有效减少全身性栓塞的 ...

2012.06.25吴菊芳：血流感染的抗菌药物治疗

败血症病原菌-13Gram positive (革兰阳性)-35Gram negative(革兰阴性)-36败血症病原菌-14败血症属全身性严重感染-8败血症病原菌-15病原-62瓣膜修补术后心内膜炎-63病原菌变迁-16病原菌的变迁-64病原菌与年龄、性别关系-2 ...

2012.06.14孟旭：中国成人瓣膜外科生物瓣应用的思考

近年来，随着国家医疗改革及保障体系的发展，我国心外科年手术量已近17万例，纵观瓣膜外科的发展，大致可归纳有如下特点：1. 瓣膜外科在心外科总手术量的比例大约波动于20～25%，但瓣膜手术的绝对值仍在不断增长，病种分布仍以风湿性心脏瓣膜病为主，但退行性变、缺 ...

2012.06.13感染与心血管疾病

感染（infection）系指由细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等病原体所致的疾病。各类病原体可引起多种类型的感染致心血管疾病， 使患者健康严重受损和社会负荷沉重不堪。1.感染致心血管疾病的临床类型1.1 感染性心血管病：包括感染性心 ...

2012.06.11室性心律失常风暴的临床诊断及治疗

室性心律失常风暴（ventricular arrhythmia storms）系指24h内发生≥2～3次的室性心动过速和/或心室颤动，引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群，简称电风暴（electrical storm）。由 ...

2012.05.31BSAC发布最新感染性心内膜炎诊疗指南

收治感染性心内膜炎患者的临床医生算是（不）幸运的，因为他们可以参考一些感染性心内膜炎的诊断和治疗的指南。这些指南各不相同，特别是抗生素的推荐方案，这通常反映了当地的实际情况和根据大量的观察数据得出专业意见。所有的指南都推荐应多学科管理感染性心内膜炎 ...

2012.05.25周志慧：常见细菌性感染抗菌药物选择

HAP-16败血症不用讲了-38HAP的病原治疗-17常见细菌性感染抗菌药物选择-1CAP-15胆源性肝脓肿及胆道感染-32肺炎链球菌感染的抗菌治疗-9腹腔感染-26胆汁浓度高的抗菌药物-30腹腔感染-27腹腔感染合理选用抗菌药物原则-29腹腔感染致 ...

2012.05.24患者，男，发热、肝脾肿大、黄疸、心内膜炎、慢性Q热

病史特点：患者男，41岁，农民，06年发现肝脏增大，巨脾，查ALT100u/L，06年当地县医院行脾切除术，过程顺利，术后恢复可，病理提示充血性脾亢（未见结果）。否认高血压、糖尿病、冠心病病史。切脾术中输血。无外伤史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。生长于原 ...

2012.05.23小儿皮疹的诊治策略与转诊指标

皮疹是许多疾病常见的伴随体征之一，儿童时期皮疹尤其多见，是临床诊断疾病的重要依据。皮疹的分类皮疹的发病原因相当复杂，总体上有以下几种分类方法。根据皮疹的形态分类 可分为斑疹、斑丘疹、丘疹、水疱、脓疱、风团或结节、出血性皮疹等多种皮疹类型。根据皮疹出现的原因 ...

2012.05.22患者，男，60岁，畏寒发热2月

病史特点：患者2月前无明显诱因下出现畏寒发热，体温维持在38－39℃。发热时伴四肢大关节酸痛，无明显其他不适。附属第二医院查WBC 12.2*10e9/LN 41%，M 19%，CRP 41.2mg/L，ESR 66mmHg。予“可乐必妥，替硝唑”治疗5天。后发热畏寒未见好转，当地 ...

2012.05.17不明原因发热病因诊断进展

尽管检测手段和方法不断进步，不明原因发热的诊断至今仍是常见而且重要的临床难题之一。感染仍是导致不明原因发热的主要病因，但有关风湿类疾病和其他病因导致的不明原因发热的报道不断增多。目前，细致的病史分析和详尽的体格检查，辅助必要的实验室检查，仍是诊断 ...

2012.05.17患者，男，20岁，发热15天

病史特点：【一般资料】：患者男性，20岁，学生【主诉】：发热15天【病史】：患者于2006年1月28日发热，T.19.5度，在当地肌肉注射药物治疗后热退，1月30日再次发热，查血常规：WBC.23.9*10e9N.0.82L.0.10M.0.07E.0.0B0.01RBC ...

2012.05.0718F-FDG联合PET/CT可确定植入装置周围感染

2012年5月1日发表在美国心脏学杂志的一项研究表明，结合使用氟-18标记的氟脱氧葡萄糖，正电子发射断层成像（PET）和计算机断层成像（CT）可以将心血管植入装置周围的活动性感染与正常的术后炎症区别开来。Jean-FrancoisSarrazin博士 ...

2012.05.06感染性心内膜炎患者移除起搏装置会使1年生存率受益

患者KaplaneMeier生存曲线近年来，由移植心脏装置造成的感染正越来越成为一种新兴疾病，它可以造成较高的发病率，致死率，并带来医疗保健费用的沉重负担。为了厘清心脏装置感染性心内膜炎(CDIE)的临床特征和结果以及与之相关的医疗保健结果，并评估 ...

2012.05.02感染性心内膜炎患者植入心脏装置或导致患并发症几率增高

《美国医学会》杂志4月25日刊报道称植入心脏装置的感染性心内膜炎病人患并发症的几率增高，包括瓣膜感染、心衰、持续性菌血症等。同时，患者的住院率和1年死亡率也会增高，当植入装置为心脏瓣膜时尤为明显。该研究的背景信息："心脏电子装置，如永久性起搏 ...

2012.04.30吴菊芳：常见细菌感染治疗原则

B组链球菌脑膜炎经验治疗-46B组链球菌脑膜炎-45Microbiology-53败血症的主要病原菌及其伴随情况-59SIE患者手指-87败血症的主要病原菌及其伴随情况-60瓣膜修补术后心内膜炎（PVE）-82病原菌-54病原菌：自身瓣膜病变-81病原 ...

2012.04.23Clinical Infectious Diseases：急诊病人需提防金葡菌菌血症

国立台湾大学的内科医师团队在线发表于3月19日《临床感染性疾病》文章指出：在急诊科，成人隐匿金葡菌血症是少见但严重，且需密切关注的问题。急诊科医师被告知他（她）的病人的血培养阳性，但患者已出院，这种现象并不少见，Dr.Chen 说，通常，这些大多数已出院的菌 ...

2012.04.18心脏植入装置的感染预防

金黄色葡萄球菌，“超级细菌”MRSA等细菌成为有医疗植入装置的如心脏瓣膜置换或植入起搏器患者的主要问题。细菌可在植入装置上形成集落，即所谓的“生物膜”，这将导致广泛的感染如感染性心内膜炎-一种心脏的细菌感染。由纽约克大学生物学系的科学家领衔的研究，发 ...

2012.03.30患者，女，14岁，发热伴咽痛咳嗽、腹泻、双下肢疼痛20天

病史特点：女，14岁，身高1.64m20天前开始发热伴咽痛、咳嗽，体温37.4~38，未诊治。18天前开始伴腹泻，2～3次/天，黄色稀便，排便前伴腹痛，体温37.4~38.5，口服头孢拉定治疗。16天前出现双下肢触疼小结节，腹股沟淋巴结可触及，无压痛，体温37.6~ ...

2012.03.27患者，女，14岁，长期发热待查

病史特点：病人女，14岁，黑龙江籍，主因“发热45天”于6月13日入院。患者45天前受凉后开始出现发热，伴畏寒，有时有寒战，为弛张热，体温最高可达39—40度，可自行下降或服解热药后下降至正常，伴干咳，无痰，多汗，无咯血，无食欲减退，无纳差，无关节肿痛，无皮疹， ...

2012.03.21咳嗽、胸痛且双侧胸腔积液、猝死一例

患者男，62岁。因咳嗽、盗汗4个月，双侧胸腔积液20天入院。患者4个月前开始出现咳嗽，咳白痰，夜间盗汗明显，未诊治。1个 月前感心前区剧痛，伴左肩酸麻，胸闷，痰中带血，外院行ECG检查，拟诊AMI，对症治疗后缓解，1周后查胸片：双侧少量胸腔积液，随后给予抗炎抗结 ...

2012.03.21突发胸闷气促一天、神志模糊5小时一例

患者，男，47岁，农民，xxxx县人。患者因“突发胸闷气促一天、神志模糊5小时余”入院。家属代诉患者缘于今日上午8时许无明显诱因出现胸闷、胸痛， 呈持续性疼痛，未有恶心呕吐，在家热敷后感觉缓解，中午13时患者又感胸痛，家人送至xx县医院治疗，心电图未见明显异常 ...

2012.03.19患者，男，50岁，畏寒、发热２１天、猝死

markonev患者，男，年龄为50，因畏寒、发热21天于200４年3月20日14：00入院。患者自2月29日无明显诱因感畏寒、发热，体温波动在38.5℃左右，伴乏力、全身不适，但无咽痛、咳嗽、流涕等，自以为“感冒”而服用“日夜百服宁”、“安乃近”等，但体温一直不 ...

2012.03.14突发胸闷气促12小时、神志模糊5小时余

一般情况：患者，男，47岁，农民，xxxx县人。主 诉：突发胸闷气促12小时、神志模糊5小时余现病史：家 属代诉患者12小时前无明显诱因出现胸闷、胸痛，呈持续性疼痛，未有恶心呕吐，在家热敷后感觉缓解，7小时前患者又感胸痛，家人送至xx县医院治疗，心电 图未见明显异常， ...