2012.01.28 患者，男性，发热一年，腹胀8月

病史特点：主诉：发热一年，腹胀8月现病史：患者，男性，38岁，辽宁人，单位职工。1995年2月初开始出现发热，体温约38度左右。按《上感》予《地塞米松、安痛定》等治疗，用药后热退，次日复又发热，伴乏力、纳差。半月后当地医院B超示《脾大》。自服《退黄丸、健脾丸》无效。同年5月出现腹胀、消瘦，用青、链霉素治疗无效，仍然发热。11月骨髓穿刺结果诊断《黑热病》转来我院。入院前有咳嗽、声撕，伴少量白色粘痰。入院查体：T38℃，P110次/分，R20次 ...

2012.01.28 患者，男性，发热，腹痛、腹泻

病史特点：主 诉：发热7天，腹痛、腹泻4天病史摘要：患者男性，16岁，学生。7天前患者发热，体温最高39.2度，体温升高时感全身不适，无其他症状，经用退热药物后（肾上腺皮质激素、解热镇痛类药物）体温可下降致正常，全身不适消失。在其他医院给应用头孢曲松静滴2g/次/日和莪术油0.3g/次/日并应用对热药物治疗（肾上腺皮质激素、解热镇痛类药物），4天前体温降至正常，但患者出现脐周疼痛，同时腹泻，大便初稀便，后为水样便，4~5次/日，300 ...

2012.01.28 糖尿病乳酸酸中毒一例

liuchangsheng：男，63岁，因《恶心、呕吐2天，排尿困难1天》入院。现病史：患者2天前无明显原因地出现恶心、呕吐，为胃内容物，非喷射性，伴食欲不振，腹胀，心慌、胸闷，无发热、寒战，无咳嗽、咳痰，无明显胸痛，无腹痛、腹泻。1天前患者出现排尿困难。急到当地医院就诊，给予《呋塞米100mgiv地高辛0.25mgpo》，症状无缓解，遂转入我院。既往史：COPD病史10余年，10余天前曾在我院住院治疗，5天前出院。糖尿病史6-7年， ...

2012.01.28 由一例甲亢引起肝功能损害引发的讨论

zzb514526：患者，男，47岁，因《反复怕热、多汗、心悸10年余，加重4月余》入院。患者曾在当地诊断为甲亢，曾经服《他巴唑》治疗，初始是10mg Tid，在该服用剂量期间曾经出现过双下肢浮肿，减药后好转，在监测甲功正常后停药(服药超过一年半)一段时间出现过两次黄疸，后出现心悸，心电图示房颤伴快速心室率，镇级医院予以《他巴唑、心得安、护肝》治疗后黄疸消退，心悸缓解。近4月来，患者他巴唑减至一星期2-3片，怕热、多汗、心悸症状再次 ...

2012.01.28 37岁男性潮红、低血压

【病例】当日上午，患者出现喷嚏、鼻漏、咽喉不适，之后出现发热。服用OTC阿司匹林、氢溴酸右美沙芬和苯福林重酒石酸盐。30分钟后患者表现出乏力、恶心、上腹痛、面部潮红、并伴两次呕吐，呕吐物为非血性物。后患者跌倒，不伴头部创伤和意识丧失，急诊入院。患者自述胸膜性胸痛，同时伴弥漫性的腹痛。既往患者间断发作皮肤潮红、结膜充血、呕吐、腹泻12年。上述症状从每年两次加重至每2月一次。体力活动、应激和精神压力使上述症状加重，一般发作时持 ...

2012.01.12 心脏病合并糖尿病酮症的血糖控制

wqy228：某患者，既往餐后血糖12mmol/L左右。现广泛前壁心梗行支架术后，血糖27mmol/L，给予500ml盐水+胰岛素10u，后追加6u，输了约300ml测血糖33mmol/L。请问：胰岛素最大剂量？心脏病患者合并酮症如何处理(限液和补液、盐水与葡萄糖的矛盾)。多谢！小马过河777：可用微量泵泵入胰岛素，按每公斤体重每小时0.1u给药，根据血糖结果调整胰岛素泵速。补液尽量口服。无颜：胰岛素没有最大量，只有需要量。 ...

2012.01.12 低血糖，酸中毒，心跳停止3次一例

violet102：一般情况：患者62岁男性，腹泻、恶心、呕吐2天，乏力、头晕半天。既往史：有《糖尿病》史，近期口服降糖药降糖治疗，后来据家属说有《二甲双胍》。现病史：2天前患者参加喜宴后半天出现解稀水样便2次，伴恶心、呕吐，呕吐胃内容物2次，伴阵发性腹痛，程度较轻，可忍受，食欲减退，进食少，照常服用降糖药。半天前(早4：00左右)再次出现解稀水样便2次，伴恶心、呕吐，全身疲乏，头晕，约8：20就诊门诊，拟《低血糖症》收入院。入院查体： ...

2012.01.12 糖尿病病人是否可以用CCB类降压药？

mingzhi210：请教下糖尿病病人是否可以用CCB类降压药控制血压？y9yi：当然可以，但是建议首选ACEI，ARB类的。xuyifenghb：我的体会是首选ACEI或ARB后，单药降压达标的很少，大部分都需联用CCB类药物强力降压。mingzhi210：感谢各位的参与。我的意思是想说：胰岛素的分泌过程是葡萄糖通过GLUT2葡萄糖运载体转运进入胰岛B细胞后促进胰岛素的分泌。葡萄糖激酶催化的葡萄糖磷酸化反应是 ...

2011.12.28 男性乳腺发育病例一例

宏慧：患者，男，50岁，主 诉：体毛增多1.5年，皮肤变黑、乳房发育8个月。现病史：2006年1月无明显诱因出现四肢体毛增多、增长，未治疗。当年10月自觉乳腺发育，无溢乳，伴有皮肤变黑，性欲减退。无乏力，体力减退，无多 饮、多尿、怕冷、水肿、便秘，无头痛、恶心、呕吐，无视野缺损等。就诊于山东某医院，查垂体MRI未见异常，给予安特尔补充治疗。但患者仍觉有乳房增大， 就诊于北京某医院，查雌激素升高，T降低，PRL处于正常范围。患者体重1年内下降约3 ...

2011.12.28 疑似酮症酸中毒病例一例

文迪雅127：晚上接诊一病人，男性，44岁，年轻时曾有忧郁症病史，有服药史，最近已停药多月（具体不详）一年前发现糖尿病，口服降糖药物，半年来停用，饮食无控制，有慢性饮酒史，平时有口干，多尿，三天前多食，饮啤酒6瓶（640ML一瓶），两天前出现腹部不适，无腹痛腹泻，一天前开始出现胸闷，呼吸稍费力，说话含糊，半天前开始解稀便，5-6次，每次量不多，开始出现神志模糊，意识不清，送来急诊，留观四小时，无尿。查体：T37.0C，HR117BP ...