2012.02.20 肥胖皮肤紫纹低钾白细胞增多病例一例

lyz001:现在手上有个病例,关于低钾血症的,非常困扰我,请大家指教:男性 22岁 从事金融行业工作 长居在深圳 母亲有甲亢病史 个人史无特殊;病例特点:1. 患者因反复双下肢乏力2月入院。2个月前无诱因晨起后出现双下肢乏力,当时可抬起,逐渐双下肢完全无力,不能活动,伴双上肢乏力,可抬起,但活动受限,同时伴胸闷、恶心、呕吐,来我院急诊查血钾<2.0mmol/L,血cl 111.6mmol/L,同时查血常规:WBC 21.4*10e9/L,NE 17.37*1 ...

2012.02.20 Graves病治疗半年并准备妊娠病例一例

h797:近遇一病例,不难,亦不少见,但很有代表性,提出来想听听各位对常见病例的高水平分析。女,30岁,已婚1年,避孕未育。7个月前出现多汗、心悸、消瘦、手颤,在外院查甲功、甲状腺细针穿刺、甲状腺B超、TRAb后,按Graves病治疗半年,最近1个月来症状缓解,现他巴唑从开始治疗的10mg tid减至目前的5mg bid(5mg bid已用了1个月),近2个月来加L-T4 25μg qd。查体:神志清楚,皮肤无汗,双眼突眼度都是19mm,甲 ...

2012.02.20 低血糖酸中毒心跳停止3次病例一例

violet102:一般情况:患者62岁男性,腹泻、恶心、呕吐2天,乏力、头晕半天既往史:有“糖尿病”史,近期口服降糖药降糖治疗,后来据家属说有“二甲双胍”现病史:2天前患者参加喜宴后半天出现解稀水样便2次,伴恶心、呕吐,呕吐胃内容物2次,伴阵发性腹痛,程度较 轻,可忍受,食欲减退,进食少,照常服用降糖药。半天前(早4:00左右)再次出现解稀水样便2次,伴恶心、呕吐,全身疲乏,头晕,约8:20就诊门诊,拟''低血糖症" ...

2012.02.20 疑似低血糖昏迷病例一例

liully:女性,72岁,发现血糖增高10天,并开始用诺和灵30R早8u,晚6u治疗,发病当天晚餐进食量较少,但仍注射诺和灵30R6u.10小时前突然昏迷,入院随机血糖3.4mmol/L立即补充10%葡萄糖,1小时40分钟后病人清醒。该患者慢支病史40-50年,肺心病,血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭,呼吸性酸中毒.肾功BUN21mmol/LCR111umol/L.入院时呼吸尚平稳,口唇及双手指尖明显紫绀,双肺可闻及湿啰音,未闻及 ...

咯血1天,心悸、气促一例

2012.02.08 咯血1天,心悸、气促一例

患者,女,74岁。 主诉:咯血1天,心悸、气促2分钟 现病史:患者一天前无明显诱因出现咯血,色鲜红,量不多,夹有少量痰液,共约5次,无明显咳嗽、咳痰及胸闷、胸痛,未行特殊处理,今以“咯血查因”收我院呼吸科,2分钟前体格检查时突然出现心悸、气促,大汗,端坐呼吸,咯大量粉红色泡沫痰。 本次起病以来精神一般,无畏寒发热及恶心呕吐,无潮热、盗汗,大小便正常。 既往 ...

2012.02.07 全身反复大汗一例

ywj234:老年患者,87岁,因反复全身阵发性大汗2月余入院。患者近2个月无诱因反复发作全身大汗淋漓,衣服全湿透,持续约10余分钟-几小时不等,发作时常伴发有胸闷,心悸、乏力,曾服服用过中药无效。无发热、畏寒,无其他不适。大小便正常。既往有冠心病史10余年,高血压病史3年,血压最高190/100mmhg.目前服用《吲达帕胺、倍他乐克、雷米普利》降压,血压波动在130-160/70-90mmhg。体查:心律偶有不齐,无杂音,余无 ...

2012.02.07 妊娠合并甲亢死亡病例讨论

caizhuhua12:最近1年之内,本科室出现2例死亡病历,都是妊娠合并甲亢,死的莫名奇妙,症状像甲亢危象,但内分泌的专家不支持甲亢危象,好郁闷!!先介绍一下最近的一个病历,患者女性,30岁,剖宫产术后8年,停经8月,下腹部坠痛1天,入院,入院时生命体征平稳,心率80次/分,血压110/70mmHg心肺听诊无异常。该患者26周时曾因甲亢危象、左下肢感染在本院住院治疗好转后出院,出院后口服丙基硫氧嘧啶100mg bid。入院 ...

2012.02.07 新生儿,院内感染、胎粪吸入后出现的肺部感染一例

关于新生儿抗生素的用法我有些疑问:在新生儿经常遇见感染的问题,如院内感染、胎粪吸入后出现的肺部感染、呼吸机相关性肺炎等,这几个感染来势都比较凶猛,一旦出现肺部情况都比较重,现介绍一下我科内出现的2个肺部感染病例,希望能得到对感染有研究的相关医生的指正:病例1:足月儿胎粪吸入后3天出现肺部感染,肺部闻较多水泡音,伴低热、气促;病例2:足月儿因为宫内窘迫、呼吸衰竭出生后立即上呼吸机,使用呼吸机2天,虽然已经尽可能预防感 ...

2012.02.07 难治性尿路感染,女性,47岁,尿频尿急尿痛2月余

xiaospring【一般资料】 女性,47岁【主诉】 尿频尿急尿痛2月余【现病史】 患者2个月前无明显诱因下出现尿频尿急尿痛,伴有肉眼血尿,尿中有血丝,在当地医院查尿白细胞增高,诊断为《尿路感染》,给予《左氧氟沙星、头孢类抗生素》等抗感染治疗,肉眼血尿消失,期间查B超:左肾囊肿,左肾轻度积水,左侧输尿管上段轻度扩张,膀胱壁毛,子宫异常回声。每次抗感染治疗后症状有所好转,但不久后再次发作,此次门诊查尿常规提示WBC满视野,拟《尿路感染》收 ...

2012.01.28 黄疸待查,什么原因导致患者死亡?

病史特点:一名43岁的妇女,因为尿黄、面黄4个月来就诊,由于没有消化道症状,患者首先就诊于综合医院,查肝功能为:ALT:1237IU/L,胆红素(Bil):327umol/L,白蛋白/AKP/r-GT均正常,影像学显示胆囊结石,而肝炎病毒分析为阴性,考虑患者可能是胆囊结石引起的黄疸和肝损害,经予以糖皮质激素治疗7天后,ALT下降到429IU/L,而胆红素下降到259umol/L实施了胆囊切除术和胆总管探察术,术后发现患者胆 ...

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