2012.02.26 乏力伴四肢水肿疑难病例一例

xinxiao_xx:下面这个病例讨论,请各位同道交流下自己的意见吧,谢谢!患者,女,59岁,农民,因“全身乏力伴四肢水肿20余天”入院。患者20余天 前受凉后出现全身乏力,偶有胸闷,无恶心、呕吐,无胸痛,无心悸、气促,到当地医院就诊,查肌酶升高:CK 2153 U/L,LDH 390U/LB-羟丁酸脱氢酶 337U/L,心电图示:肢体导联低电压、偶发室性早搏,心肌劳损。生化:血钾3.12mmol/L,血钠128mmol/L血氯86mmol/L;甲 功五项: ...

2012.02.26 低钾原因不明病例一例

陈薇啊:大家好,我的一个患者低钾原因不明,患者口渴、四肢乏力腹胀呕吐2个月,于外院补7.5克钾后血钾正常了,出院1周后,低钾的症状再次出现,住到我们医院 后即时血钾:2.49补3g后血钾4.22,次日复查血钾2.75,再次补1.5g钾后,血钾2.98.。患者入院血气PH:7.55.血氯低,血镁正 常。血肌酐42,正常.尿肾功放免中仅β微球蛋白轻度升高。血沉55mm水柱。类风湿因子增高。CTDII III均正常,24小时尿量660ml ...

2012.02.26 你是如何治疗非酒精性脂肪性肝病?

病史特点:NAFLD的发病率逐年递升,治疗的方法却停步不前。下面的部分内容引自 姚光弼主编的《临床肝脏病学》非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种肝组织病理学改变与酒精性肝病相类似但无过量饮酒史的临床综合症。目前认为,NAFLD疾病谱包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、非酒精性脂肪性肝硬化三种主要类型。NAFLD通常合并肥胖症和(或)2型糖尿病、高脂血症。NAFLD流行率及其严重程度与肥胖密切相关。西欧、美 ...

不明发热原因发热的探讨

2012.02.26 不明发热原因发热的探讨

病史特点:发热不是独立的疾病,只是疾病的一种表现。在临床各科也是一个令人头疼的问题,伴有发热的疾病极多,一时未能查明原因的发热性疾病是临床医生常常遇到的问题。本月借本版与各位战友共同探讨临床中这个常见的临床表象的病因、诊断、治疗以及一些典型病例的分析。欢迎各位发表自己的看法。木易杨:发热的定义健康成人的正常体温相对恒定,但不可能用一个数字(例如37℃)来表示。口腔温度(舌下测温)范围约为36.3—37.2℃。直肠内温度 ...

2012.02.26 患者,女,31岁,发热,上腹痛待查

病史特点:姓名:LHH 性别:女年龄:31岁 民族:汉族婚况:未婚 出生地:天津市职业:职员 入院时间:2008-10-1515:36发病节气:寒露 记录时间:2008-10-15 15:36病史陈述者:患者本人及家属主诉:间断发热6天,伴目黄、上腹痛(剑突下)3天。现病史:患者6天前无明显诱因出现发热,体温最高37.3度,咽痒流涕,无寒战、咳嗽、头痛。于第一中心医院急诊就诊,查血常规示白细胞及中性粒细胞升高,考虑感冒,予以头孢呋辛片治疗。3天前出现上腹痛 ...

患者,男,36岁,间歇高热六个月

2012.02.26 患者,男,36岁,间歇高热六个月

病史特点:患者,男性,36岁,已婚,育有两子。安徽长丰人,务农。2010年5月外出至绍兴打工。2010年8月下旬,患者受凉后自觉畏寒、寒战、咳嗽、少痰,测得体温38℃,于当地医院就诊,诊断为“上呼吸道感染”,予静滴抗生素、口服退热药(具体不详),3天后体温降至37.5℃左右。2周后患者无诱因下再次出现畏寒、发热,体温最高至40.8℃,于当地医院静滴抗生素6天无效,辗转于各地就诊,近6月来患者仍有反复发热,每次发热前伴有畏寒寒战,体温 ...

头痛、头晕4月,间断性抽搐2次

2012.02.22 头痛、头晕4月,间断性抽搐2次

患者女性,39岁,以头痛、头晕4月,间断性抽搐2次入院。家属述患者记忆了下降,反应迟钝。查体:生命体征平稳,神志清,精神可,对答切题,四肢肌张力可。入院前查头颅CT示:双颞叶低密度影,中线无偏移。今日给查头颅MRI增强及MRA检查。目前诊断不明,请各位提供思路及可能的诊断及治疗。

2012.02.20 患者,女,反复呕吐,腹泻伴发热半天

病史特点:患者,女,16岁,今天上午(假定)因食用两支冷饮后,出现呕吐和腹泻,呕吐10-20次,腹泻10余次,水便,伴上腹部隐痛,今中午解尿一次,量不明确,精神委,T38。2,P98次/分,BP96/56mmhg,巩模轻度黄染,心肺无异常,腹软,上腹部轻压痛,定位不明显,肝脾无肿大,肝界无缩小,移动性浊音(-)。假定现在门诊收住入院,由您接诊,请:1、提出检验项目?建议不要乱开单。2、入院诊断?建议不要天女散花。3、治疗?建议不要滥用药。我 ...

2012.02.20 患儿,女,2岁,发热、尿黄11天,柏油样便3天

病史特点:患儿、女、2岁、农村儿童、汉族。因《发热、尿黄11天柏油样便3天》于2日入院。患儿于2月11日无明显诱因出现发热,体温波动于38℃-41℃持续至今,伴巩膜黄染、尿黄如茶水色及纳差。发热时不伴有呼吸系统及泌尿系统表现,无抽搐及惊厥。未见皮疹及出血点。自服《解热镇痛药》10余次,(药名及剂量不详),体温可有短暂下降,体温下降时伴有出汗。约1-2小时后体温再次升高。近3天有上消化道出血症状:解柏油样便2-5次/日,每次量不多, ...

患者,女,罕见的肝硬化,大量腹水

2012.02.20 患者,女,罕见的肝硬化,大量腹水

病史特点:患者女,39岁,四川理县人,因《反复乏力、腹胀5年,加重2月》入院,兄为《乙肝》患者,无输血及血制品应用史,否认《伤寒、结核、猩红热》等传染病史,否认《心、脑、肺、肾》等脏器慢性病史,无药物及食物过敏史。1999年出现乏力、腹胀,当地诊为《肝硬化、腹水》,保肝治疗后症状缓解。2000年初至《华西医科大学附属医院》住院治疗1月,诊断同前。此后一直口服中药治疗。2004年6月,乏力、腹胀进行性加重,来我院治疗。查体:P 108次/分,BP 1 ...

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