2012.03.02 胸闷、气短、低氧血症一例

心内超手： 男，83岁， 主诉：活动后胸闷气短5年，双下肢水肿一年，不能平卧一周入院 病史：5年前活动后自觉胸闷气短，无胸痛、心悸，无头晕头痛、恶心、呕吐，咳嗽，咳少量白色粘痰，当地医院诊为“冠心病 ”具体治疗不详。一年前患者出现双下肢水肿，间断应用利尿剂后水肿消退，近三个月胸闷气较前加重，不能上楼。一周前出现夜间不能平卧，双下肢肿重度水肿， 社区医生考 ...

2012.03.02 发热6天，胸闷伴呕吐3小时一例

病史介绍：1.男性，55岁；2.主诉+现病史：因“发热6天，呕吐伴胸闷3小时”入院。患者6天前受凉后发热，呈间断性，最高可达39℃左右，无明显卡他症状。给予抗感染处理，略好转。3小时前进食后呕吐一次，伴胸闷、出汗，自觉心慌。查心电图示“Ⅲ度AVB”，遂以“发热、胸闷待查”于当天凌晨左右收入病房。起病来，一般情况较差。3.既往史：“糜烂性胃炎病史数年”，否认其他病史，无烟酒史。4.入院体检：T36.8度，HR51bpm，Bp100/60mmHg ...

2012.03.01 高血压服用降压药7天后血压反而增高

【病例】患者女性，72岁，此次因发作性心悸7天入院。此次入院前半月劳累后心悸，经休息可5分钟内自行缓解，不伴心前区疼痛及肩背放射痛，不伴出汗、饥饿感。既往有高血压约6年，最高血压170/110mmHg自我检测血压，间断服用降压药（具体不详）。有糖尿病病史10年，未服药，餐后运动锻炼结合饮食控制血糖，血糖餐前7以下，餐后8以下。磺胺类药物过敏。入院查：血压158/110mmHg，HR102次/分，律齐，心音有力 ，S1亢进，各瓣口 ...

2012.02.29 PCI术后腹膜后血肿一例

病史特点： 四天前的一PCI术，术后半小时出现血压低，无尿，四肢皮温低，给予多巴胺、阿拉明才能维持血压。 患者、男性、56岁，术前16天当地县医院明确急性前间壁心肌梗死，予扩管抗凝等药物治疗处理，胸痛、血压当天得到控制，未有发生恶性心律失常及心衰，一周后心肌酶下降平稳转我院，心彩超无心腔室扩大。有高血压、糖尿病史。 右股动脉穿刺时发现患者动脉迂曲明显，上35CM7F长鞘后见髂动 ...

2012.02.29 甲亢患者的多系统损伤病例一例

hqfan_2004：患者，女，49岁。因“恶心、呕吐、多汗伴体重下降一月余”入院。一月余前患者不明原因出现恶心、呕吐，伴多汗，当地医院查肝功能肝酶（大概都在90左右）、胆红素轻度升高，当地医院予保肝治疗后恶心、呕吐略缓解；两周后当地医院查甲状腺功能FT3=40FT4=80TSH<0.005甲状腺B超示弥漫性增生，血流丰富，予他吧唑治疗一周后，复查甲功FT3、FT4均明显降低，但仍高于正常范围。他吧唑治疗期间，患者恶心、呕 ...

2012.02.29 淋巴结肿大伴贫血、免疫球蛋白升高诊断不明一例

雨墨：患者，男性，43岁，汉族，已婚，农民，主因乏力伴盗汗7个月，发现双侧腹股沟肿物2个月为诊治入院。缘于7个月前无明显诱因出现乏力伴盗汗，近2个月乏力症状加重，无意中发现双侧腹股沟肿物约核桃大小，未予诊治，约一个月前因晨起眼睑水肿及双下肢浮肿就诊于某医院肾内科，查尿常规：尿蛋白1+，肝肾功能示总蛋白134.6g/L，白蛋白19.2g/L，行上腹部CT及腹部B超均提示肝大，脾大，肝右叶钙化灶，腹膜后包裹，腹主动脉软组织影，考 ...

2012.02.28 一例疑似Brugada综合征患者的探讨

【病例】一、男性70岁 因“心悸1小时”入院。患者1小时前坐位休息时无明显诱因感心悸，有“心脏空虚感”，开始未在意，数分钟后感黑朦、极度乏力、无力言语，症状发作后迅速由家人扶至床边“透气”休息，后上述症状迅速明显缓解，遗留心悸感，发作时无头痛、意识丧失、四肢抽搐、四肢麻木，无胸痛、胸闷，无咳嗽、咳痰、呼吸困难，后迅速由家人送至我院急诊科就诊，急诊心电图提示：频发房早，血钾3.5mmol/L，现为进一步治疗收入我科。病程中，患者精神紧张， ...

2012.02.27 患者，男，23岁，高热80天原因待查

病史特点：患者男，23岁，未婚，汉族，学生。主诉：反复发热80天。既往：化脓性鼻窦炎8年。本次起病前曾食用“羊肉串”，随后出现轻度头晕、头痛。平素轻度便秘。未到过疫区及牧区。无药物及食物过敏史。无输血史。曾预防接种乙肝疫苗。现病史：80天前开始出现发热，体温38℃左右，不伴流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、胸闷、气短、尿频、尿急、尿痛、腹痛、腹泻及便秘。口服“对乙酰氨基酚、增效联磺、头孢拉定”，发热反复出现，体温逐渐上升至39-40℃。就诊于天津总医 ...

2012.02.27 患者，女，63岁，反复寒战、高热16月

病史特点：患者女，63岁。1年前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿，24小时饮水量约3500ml，全天尿量约2500ml，白天小便次数约8次，夜间小便次数约3次。1年来体重减轻10kg。伴四肢乏力。无多食症状。无心悸、手抖、出汗等低血糖症状。无尿急、尿痛症状。5天前我院社区门诊测餐后2小时血糖15.6mmol/L，今日我院门诊餐后2小时血糖13.6mmol/L。为进一步诊疗，今日我院门诊以"2型糖尿病、高血压病、慢性肝炎 ...

2012.02.27 女性，78岁，左上肢疼痛1天

【病例】患者女性，78岁，主因“左上肢疼痛1天”来诊。患者一天前睡起后感左上肢疼痛，活动受限，家人以为是睡觉压得，没在意。到今晨疼痛不缓解，且逐渐肿胀，来诊。患者既往脑梗塞病史，遗留痴呆，左侧肢体活动受限。入院查体：BP75/48mmhgP75次/分神志清，精神差，双瞳孔3mm。光反射灵敏，胸廓无畸形，心肺听诊无异常，左上肢稍肿胀，不能活动，左上肢触痛明显，患者诉全身均触痛（可能由于痴呆不能表述清楚）。患者既往无高血压病史，血压 ...