2012.03.14 房缺修补术后1年，反复右侧胸腔积液

albmu：患者男性，39岁，诊断为中央型房缺，直径约3cm，于2007年7月行房缺修补术，自体心包片修补，术后恢复顺利。术前胸片如下房缺修补术后1周左右出院，出院前复查胸片如下患者今年5月因胸闷复查胸片（如下），提示大量右侧胸腔积液，穿刺抽出约1500ml淡黄色液体，症状改善。今年7月再次出现胸闷，胸腔B超提示大量胸腔积液，抽出约1500ml淡黄色液体。今年9月再次因胸闷入院，抽出约1300ml淡黄色液体，胸水化验 ...

2012.03.13 男性，26岁，高血压、低血钾14年

病历摘要患者男性26岁。以“高血压、低血钾14年胸闷、心悸5年”入院。患者于12岁时曾发生下蹲后不能站起当时未予重视。14岁时常规体检发现高血压(165/100mmHg)低钾血症(具体血钾数值不详)当时无视物模糊感无胸闷心悸无头昏、头痛无手足麻木、无力无恶心、呕吐无水肿等不适。患者在当地医院就诊肾上腺影像学检查未见异常。遂给予口服药物降血压氯化钾片补钾治疗血压控制不佳复查血钾为2.4mmol/L ...

2012.03.13 患者，男，27岁，发热，黄疸，肝脾大，肾损害

liangxin91男，27岁，因发热乏力10天入院。8月26日无诱因发热，伴肌肉痛但无关节痛，无畏寒及大汗，最高体温不详，病后第二天在云南某诊所就诊，怀疑疟疾，实验治疗3天。仍每天发热，多在晚上出现，用药（具体不详）后体温下降到正常。7天前出现呕血黑便数次，曾咳出少量血丝痰。4天前有“黑尿”，4天前外院胸片提示肺部感染，抗感染治疗（用药不详）效果不佳，病情日益加重而转院。病后尿量1500-2000ml。入院后未小便。病后体 ...

2012.03.13 反复高热伴头痛、乏力、肌肉酸痛1周,“无寒战”输入性疟疾一例

病史特点：32岁男性10天前于柬埔寨“咽痛、头痛”(38.6℃)服药后好转三天后回国。1周前高热伴头痛、乏力、肌肉酸痛最高体温40.3℃，肌痛以双侧大腿为主，予“退热、先锋抗感染”后好转，但数小时扣再次高热退热大汗。一周内每天反复出现高热。入院时体温40.4℃，脉搏99次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg，查体无异常。既往体健柬埔寨蚊虫叮咬史。考虑：1.疟疾 2.流行性出血热 3.恙虫病 4.伤寒 5.AIDS处理：多西环素、左氧化验检查： ...

2012.03.13 糖尿病肾病出现继发性肾病综合征全身性水肿的病例讨论

mybaby2007：患者，男性，48岁，糖尿病史13年，胸闷浮肿无力1月入院。日尿量约1000ml，纳差，查体：血压160/100mmHg，轻度贫血貌，全身凹陷性水肿，高枕卧位，双肺下部扣浊，心音低，心率110次/分，辅 助检查：血红蛋白92g/l，糖化血红蛋白10.2%，随机血糖22.7mmol/l，低蛋白血症，35g/l，高胆固醇6mmol/l，24小时尿蛋白 4.3g，血肌酐144umol/l，钾、钠正常，空腹血糖8mmol/l，CT： ...

2012.03.13 患者，女，30岁，糖尿病，血糖控制不良，高血压，高血脂一例

患者，女，30岁，糖尿病，血糖控制不良，高血压，高血脂。暴发性皮疹持续1个月。患者无发热，寒战，关节痛等既往病史，没有接受糖皮质激素治疗，也没有接触任何有类似症状的人。服用药物包括胰岛素，吡格列酮，拉贝洛尔，非诺贝特，以及n-3脂肪酸酯。体格检查中，损伤处呈红黄色，双腿背后，臀部及膝盖部伴有搔痒及疼痛感（图AB），血糖水平为260 mg每分升（14.4 mmol每升），甘油三酯水平为8168 mg每分升（92.2 mmol每升）。糖化血红素水平， ...

2012.03.13 餐后、空腹血糖高，用两种降糖药不理想的病例讨论

elf1192003：患者，女性，76岁，体型适中，无明显多饮、多尿、多食有糖尿病史近12年，无明显多饮多食多尿消瘦症状，空腹血糖多次大于7.0mmol/L。病初予口服降糖药治疗，效果尚可，无酮症倾向，后血糖控制不佳，改用胰岛素治疗，现在血糖控制可，改为格列美脲片（亚莫利片）2mg qd po、二甲双胍片0.25 tid po。有高血压病史三十余年，时有头晕不适，至当地医院多日多次测血压高，最高血压达200/100mmHg，平素予苯磺酸氨氯 ...

2012.03.06 一例急性左心衰抢救经过

一、基本情况值夜班时突然遇到本院的家属来看病。女性患者，62岁，以“咳嗽、咳痰1周，胸闷、气短半小时”之主诉于2010-5-15 22:10入院。入院1周前，患者因受凉出现咳嗽、咳痰症状，咳少量白色粘痰，无咯血，无畏寒、发热，无呼吸困难。在我院门诊就诊，考虑“急性支气管炎”诊断，给予静脉滴注“头孢噻肟钠”等药物，上述症状有所好转。入院半小时前，无明显诱因患者突然出现胸闷、气短症状，呼吸困难，不能平卧。为进一步治疗，家人急送入我院治疗。我 ...

2012.03.02 肾血管性高血压一例

病历简介 患者女性，27岁，1月前查体发现血压（BP）180/120 mmHg，无头痛、头晕等不适，此次因“发现高血压1个月”入院。无其他病史及高血压家族史，给予硝苯地平控释片30 mg qd，效果欠佳。 体格检查 体质指数23.8 kg/m2 上肢BP 150/100 mmHg，下肢BP 165/115 mmHg，心率82次/分，心脏各瓣膜未闻及病理 ...

2012.03.02 一例二尖瓣重度狭窄

病历简介 男，32岁，活动后胸闷气促4+年，加重伴心脏乱跳2+年，1年前开始服用地高辛、安体舒通等，近半年自我感觉症状无进展，可连续平路行走约500米，双下肢不肿，能平卧，无夜间阵发性呼吸困难，每日尿量约1000ml。PE:Bp 16/11kPa，心尖区隆隆样DM，主动脉瓣区轻度叹气样DM，三尖瓣区2/6级SM。经胸彩超：二尖瓣重度狭窄伴轻度关闭不全，瓣叶增厚、钙化，有效瓣口面积为0.4 ...