2012.03.20 突发上腹痛3小时

一般情况：患者，女性，70岁。主 诉：突发上腹痛3小时现病史：患者3小时前外出途中突觉腹痛，部位位于上腹部，疼痛剧烈，持续不能缓解，伴后背部撑涨感，家属送至院，急诊心电图示胸导联T波倒置，心肌损伤标志物正常，以急性冠脉综合征于11:00收入院。既往冠心病病史，诉活动后胸闷10余年，本院其他科室曾住院治疗，诉有心电图异常。有高血压、血压最高150-160/90mmHg，目前服药控制尚正常（具体不详）；有脑梗塞病史，有轻度后遗症，右 ...

2012.03.20 咳嗽、气促3日

一般情况：患者，男，69岁。主 诉：咳嗽、气促3日现病史：无发热、咳痰。既往有慢性肾功能不全、高尿酸血症、房早病史。有骨髓纤维化病史。否认药敏史。查体：神清、气略促。BP176/75mmHg。双肺呼吸音粗低，HR83bpm，律齐。腹软，双下肢压迹（+）。实验室检查及辅助检查：血常规：白细胞计数28.2*10^9/l中性粒细胞计数37.2%，红细胞计数1.84*10^12/l血红蛋白46g/L红细胞压迹t16.3%，平均血红蛋白量24pg，平均血 ...

2012.03.19 患者，女，56岁，发热头痛3天

病史特点：1. 患者 女 56岁 发热头痛3天，不省人事9小时于2010-11-2入院、2. 2010-10-31开始出现畏寒发热，中度热为主，头痛呈胀痛，伴四肢活动受限，2010-11-1晚出现不清，不能认人，于2010-11-2凌晨3点出现不省不事，伴失语抽搐，尿失禁，尿黄，到当地医院行腰穿诊断为“化脑”，抗感染、脱水治疗，症状无好转，出现呼吸急促，家属要求转入我院。3. 既往有慢性贫血、胃炎史数年、否认食物药物过敏史4. PE T37.50C P140次/分，R4 ...

2012.03.19 患儿，男性，2岁。发热6小时，昏迷1小时，抽搐3次

yq2000病例介绍（一）主诉：发热6小时，昏迷1小时，抽搐3次。（二）病史：患儿，男性，2岁。某年8月20日14时许突然高热，体温39.5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16:50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3—4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3—5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应，急来诊。(三）入院查体：T39.2℃，R约36次/分，不规则，Bp12.1/7.4kPa（90/56mmHg）。 ...

2012.03.19 患者，男，50岁，畏寒、发热２１天、猝死

markonev患者，男，年龄为50，因畏寒、发热21天于200４年3月20日14：00入院。患者自2月29日无明显诱因感畏寒、发热，体温波动在38.5℃左右，伴乏力、全身不适，但无咽痛、咳嗽、流涕等，自以为“感冒”而服用“日夜百服宁”、“安乃近”等，但体温一直不退；一周后在他院就诊，予“头孢他啶”静滴（剂量不详），效果不明显；3月14日改用“左旋氧氟沙星”静脉点滴；18日仍有畏寒、发热，当日改用“青霉素”治疗，直至20日来我院门诊就医 ...

2012.03.19 尿酸高伴肾功能不全的治疗讨论

kuaizi366：本人非内分泌专业医生，亲戚患病，病情较重，希望大家可以帮忙解答患者男性，76岁，此次以疲乏、四肢关节酸胀痛发病患者既往患有高血压 4年，间断口服依那普利控制，伴有轻度关节疼痛，未予重视，近2年来发现四肢关节处痛风结石，关节酸胀痛反复发作，在当地医院对症支持治疗后稍改善。年间 抽烟、喝酒，诱发四肢关节肿胀，偶尔神志模糊，疲乏无力，四肢关节肿胀，瘙痒，2月23日复查血压180/100mmhg，白细胞 18X10^9/L ...

2012.03.19 奇怪的高血压一例

患者，47岁，男性，因为“张口受限3天”在我院口腔科就诊，患者于3天前无明显诱因发病，无其它不适，突然出现张口困难，不能咀嚼，但无牙关紧 闭、流涎等情况，家族史中有一哥哥患有“高血压”。这个患者就诊后常规检查发现：血压高达260/140mmHg，但患者无头痛头晕症状，否认既往有“高 血压”情况（从来没有测量血压），遂考虑“高血压”收住心内科。查体：血压255/150mmHg，脉搏122次/分，体温37.5℃，肥胖体型，颞下颌 关节无压痛和畸形， ...

2012.03.19 反复胸闷、心前区闷痛半年

主诉：反复胸闷 心前区闷痛 半年现病史： 院前1年，行走过程中出现胸闷 心前区疼痛，疼痛为闷痛伴烧灼样胸骨后疼痛，皮肤触摸有针尖样扎痛，半年来反复发作，发作时心电图正常。一年前在行走时出现胸前区闷痛，到院行心电图无异常 ，冠脉造影见左管状动脉前降支狭窄，回旋支狭窄，右管状动脉狭窄。分别于上述三处植入支架5枚，术后恢复良好。阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔常规口服，降压 调脂 控制血压血糖血脂治疗，血压血糖 血脂控制良好，出院后半年，反复出现胸闷及心前区 ...

2012.03.14 突发胸闷气促12小时、神志模糊5小时余

一般情况：患者，男，47岁，农民，xxxx县人。主 诉：突发胸闷气促12小时、神志模糊5小时余现病史：家 属代诉患者12小时前无明显诱因出现胸闷、胸痛，呈持续性疼痛，未有恶心呕吐，在家热敷后感觉缓解，7小时前患者又感胸痛，家人送至xx县医院治疗，心电 图未见明显异常，患者在就诊期间出现恶心呕吐，呕吐为胃内容物，未有发热。5小时余前患者出现神志模糊，经治疗（具体措施不详）后效果不佳，家人急送至我 院，急诊CT示：重度右肺感染。以“胸痛待查”收 ...

2012.03.14 以腹水伴腹痛首诊的心肌病一例

一般情况：患者女性产后2个月，妊高症孕34周剖宫产。现病史：入院时上腹压痛，反跳痛，无肌紧张，如揉面感，眼睑浮肿，血压130/80mmHg，心率100次/分。辅助检查：血白细胞不高，尿中蛋白+；红细胞+后穹隆穿刺可见淡黄色液体，镜下未见红细胞及炎性细胞。肝肾功能，腹部超声，心脏超声见附图云追月：请问这种以腹痛就诊的病人如何避免早期的误诊？云追月：回复暂时看不到stmh：从患者的病史上描述产后2个月，有妊高症孕34周，后行剖宫 ...