2011.12.05 不明原因低血糖昏迷病例一例

amanda：患者男性42岁于10月6日19：00被同事发现处于昏迷状态，急送当地医院查血糖1.8mmol/L，经静脉予葡萄糖后于7日0：00左右神志恢复正常，能进食，并持续静脉葡萄糖输入，具体速度剂量不详，于7日凌晨5：00再次突发四肢抽搐、昏迷，测血糖0.8mmol/L，立即给予50%葡萄糖反复静推，血糖曾一度降至0.21mmol/L，经抢救恢复到5.7mmol/L，当地医院查头颅和上腹部CT未见异常，腹部超声未见异常 ...

2011.12.05 患者，男，62岁，不明原因发热伴皮疹病例

病史特点：患者性别：男性年龄：62岁入院日期：2011年6月21日8：00婚姻：未婚记录日期：2011年6月21日14:00职业：无患者为盲人，一直居住于本地敬老院主诉：反复发热伴全身乏力一周。现病史：患者诉于一周前无明显诱因出现发热，具体度数不详，伴畏寒、全身乏力，感头痛、头昏、恶心，稍有咳嗽，无咳痰，有时感胸痛，无流涕、鼻塞及咽痛，无呕吐、腹痛、腹泻及呼吸困难，无咯血、昏迷、抽搐及大小便失禁等症状，未到医院就医。今日症状明显 ...

2011.12.05 患者，女性，60岁，一例误诊误治

病史特点：患者，女性，60岁，农民，四川人。主 诉:乏力、纳差、尿黄1周。现病史:1周前无明显诱因下出现乏力，表现为四肢酸软无力，劳动力较前有所下降，稍活动即感乏力；胃纳减退，由原来的每餐一碗减至小半碗，进食后感上腹部饱胀不适；同时发现尿色较前有所加深，呈浓茶水样，无腰痛腰酸，无多尿少尿情况；无恶心呕吐，无返酸、嗳气，无畏寒发热，无咽痛、鼻塞、流涕，无腹痛、腹泻，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，无尿频、尿急、尿痛；患者未予重视，未予治疗。2天前 ...

2011.12.05 10岁男童无明显症状肝功能不良五月余

病史特点：患者男 10岁因“肝功能不良五月余”入院现病史：患者自2008年9月无明显诱因出现食欲减退，不伴皮肤发黄、发热、皮疹等，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适。即于当地A医院就诊，查ALT、AST均500U/L左右，遂住院予“联苯双酯、甘草酸三胺、肝水解肽、还原型谷光甘肽”等治疗两周左右，转氨酶稍降，症状无明显改善。后于当地B医院、C医院进行诊治，未明确诊断，肝功能亦无明显改善。其间 ...

2011.11.23 糖尿病合并心梗及腹水一例

dewcwtso：患者60岁女性，糖尿病病史6年余，高血压病史10余年，1年前出现大面积心肌梗塞，经抢救治疗后患者血压降至100/60mmHg，后出现循环衰竭，肝淤血腹水。现患者入院查心电图：窦性心律，前侧壁下壁陈旧性心梗，频发室性早搏，2度2型房室传导阻滞，左房肥大。心脏彩超：全心大，左室前壁各节段室壁回声增强，厚度变薄(考虑陈旧性心肌梗死)，心律失常，心包积液(测左室后壁之深15mm)，二尖瓣，三尖瓣关闭不全。上腹部B超 ...

2011.11.23 30岁Graves病女性妊娠与用药相关问题讨论

h797：近遇一病例，不难，亦不少见，但很有代表性，提出来想听听各位对常见病例的高水平分析。女，30岁，已婚1年，避孕未育。7个月前出现多汗、心悸、消瘦、手颤，在外院查甲功、甲状腺细针穿刺、甲状腺B超、TRAb后，按Graves病治疗半年，最近1个月来症状缓解，现他巴唑从开始治疗的10mgtid减至目前的5mgbid(5mgbid已用了1个月)，近2个月来加L-T425μgqd。查体：神志清楚，皮肤无汗，双眼突眼度都是1 ...

2011.11.23 血压升高、性早熟、肾上腺占位一例

病历摘要患者社会表型为男性12岁学生因“血压升高10个月左肾上腺切除术后8个月”入院。患儿于10个月前体检时发现血压升高达150/100mmHg左右无心慌、心悸、头痛、头晕及多汗乏力无下肢软瘫等不适就诊医院建议观察其后检测血压持续高于正常8个月前在当地医院行24小时动态血压检查示最高190/132mmHg血、尿皮质醇在正常范围促皮质激素稍高尿游离肾上腺素两次复查均高于正常放射性核素标 ...

2011.11.23 进行性头痛、复视、动眼受限一例

病历摘要患者女45岁2006年11月因持续性头痛2个月加重1周到当地医院就诊。头痛位于前额、双侧颞部及枕部呈针刺样程度剧烈曾服用非类固醇类抗炎药物效果不佳。头痛时无呕吐、无颈项强直、视物模糊、复视、动眼受限、视野缺损及站立不稳等症状。垂体影像学检查发现垂体有微腺瘤的可能使用营养神经药物后疼痛没有明显改善。同年12月出现进行性左眼内斜外展受限双眼性复视同时头痛程度加剧伴闭经。经眼科检查发现其双侧眼压升高收入我 ...

2011.11.23 患者，女，70岁，因“发热腹痛50天，伴头痛8天”

病史特点：患者，女，70岁，因“发热腹痛50天，伴头痛8天”患者50天前进食后出现左上腹部疼痛，呈持续性隐痛，伴腹胀，自觉发冷（具体体温不详），无恶心呕吐，无腹泻，就诊于当地卫生院予以输液治疗（具体用药及时间不详），患者症状未见明显好转，45天前患者感觉腹痛腹胀较前加重，至玉山县人民医院就诊，查“血常规：CBC7.3*10^9/LPlt57*10^9/L泌尿系B超提示左肾结石，右肾囊肿” ...

2011.11.23 患者，男，4天抗生素换了5次--重症肺炎一例

病史特点：实习三个月，遇见一例重症肺炎，治疗中抗生素4天内换了5次，现拿出来向各位老师学习。这是我第一次发贴，倘若其中有一处可取，恳请版主给加一分，因为园子里很多帖子都看不了～～先行谢过！此病例发生在医院抗生素严格管理的风口浪尖……2011-10-21下午，内分泌科会诊大夫被请到急诊室会诊，是一个男性患者，41岁，糖尿病7年，因发热3天来诊，体温最高41.5℃，随机血糖：16.9mmol/L，血常规 ...