发热伴恶心、呕吐、心悸、大汗淋漓一例

2011.11.18 发热伴恶心、呕吐、心悸、大汗淋漓一例

病历摘要2006年10月1例36岁男性因发热2天伴恶心、呕吐、心悸、大汗淋漓以及12小时无尿被送到急诊。患者既往无肾脏病和高血压病史否认类似家族史。体检显示:心率110次/分(窦速);BP220/120mmHg除肝功能外该患者的血常规、肾功能和血糖均出现异常(见表1);动脉血气示pH7.2PaCO230.2SB13.1。初步诊断为高血压危象急性肾功能衰竭以及高血糖高渗非酮症状态。给予静脉补液、抗高血压药和胰岛素治疗。5 ...

2011.11.17 急会诊:AMI治疗后尿量增多的原因

病史特点: 某男,53岁,平素嗜烟,日一包,因胸部闷痛3小时入院。查体:血压106/64mmHg 脉搏68次/分,双肺呼吸音粗,可闻及少量湿性啰音,心界不大,心率68次/分,律齐,未闻及病理性杂音,余正常。急查EKG、心肌酶谱、CRP、cTnI均提示AMI,诊断为急性广泛前壁、右室、侧壁心肌梗塞。排查脑血管意外及近期外伤病史,禁食,予尿激酶150万U静脉溶栓,后提示溶栓成功。同时予规范治 ...

2011.11.17 大量心包积液原因待查

病史特点: 男性,62岁。因反复胸闷气促、心悸4个月,再发3天入院,查体:T36.4℃,脉搏81次/分,呼吸20次/分,血压150/65mmHg。神志清楚,端坐体位。双肺呼吸音粗,可闻及湿性罗音。心界向两侧扩大,心率81次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。辅助检查:胸部CT示:1左下肺感染,2.左侧胸腔积液,3.心包积液,4.主动脉硬化。心脏彩超示:心脏结构无明显异常,大量心包积 ...

2011.11.17 胸痛伴大汗20分钟,血压正常听不到心音

病史特点: 患者,男,62岁,以“胸疼伴大汗心悸20分钟。”为主诉急诊科就诊!20分钟前,患者无明显诱因出现胸骨后疼痛,伴大汗,心悸,既往有相似症状发作史,三年来共发作三次,无规律!当时考虑低血糖,应用高糖后缓解,来诊时已自服高糖100ml,胸疼出汗症状已明显缓解!给与吸氧,心电图检查无异常发现,各个导联T波及ST段均正常,指尖血糖:8.9mmol每升,查体:血压 ...

2011.11.17 55岁男性,反复胸闷,冠造及肺血管CT均无异常

病例如下: 患者男性,55岁,工程监理人员,主因间断头晕、胸闷3年,加重1个月入院。 既往体健,无高血压、冠心病及糖尿病史,无药物过敏史。 患者缘于3年前在工地上班暴晒后出现头晕伴胸闷、心悸症状,闭眼时头晕症状可稍减轻,伴恶心,无呕吐,无明显耳鸣,无意识及肢体活动障碍,无胸痛,经休息及舌下含服硝酸甘油症状不能明显缓解,持续约1小时后方才自行缓解,当时未予特殊重视及治疗。此后症 ...

左右手无力一例,是双手萎缩吗?

2011.11.17 左右手无力一例,是双手萎缩吗?

fmuzzy:患者,陈某,女,35岁,以“右手无力、肌萎缩3年,左手无力、肌萎缩2年”为主诉于2008-08-15入院。现病史:缘于入院前3年无明显诱因出现右手指无力,不能伸直,并无意中发现右手肌肉萎缩,偶有灼热感,无颈肩痛、肢体抽搐、下肢无力、肢体麻木,无肉跳,无大小便障碍,于外院查颈椎片提示“颈椎退行性改变”,颈椎MR提示“颈椎及 ...

2011.11.15 术后肺水肿一例

最近遇到一例术后肺水肿的患者,感觉有思考之处,给大家分享,希望自己能有所提高。因为是凭回忆写的,有很多不详细之处,请大家见谅。 患者男性,60岁左右,60kg左右。有高血压病史,血压控制良好,SBP约110~120mmhg,服用药物不详。 数天前行甲状腺癌根治术,术后出现乳糜漏,急诊在局麻下行乳糜漏结扎术。术前白蛋白25g/L。术中损伤到颈内静脉,需要改全麻探查止血,于是局部压迫, ...

一例周围神经病合并(后部)白质脑病,你的诊断思路和意见?

2011.11.11 一例周围神经病合并(后部)白质脑病,你的诊断思路和意见?

bueaty84:患者,男,20岁,因“四肢无力2年,头痛、发热、胡言乱语半月”于2008年10月25日入院。补充一下:周围神经病阶梯状进展;影像异常几乎累及多数弓形纤维及深部白质包括脑干,分布弥散,病灶没有强化;院外MRI场强较低,分析弥散相时供参考。现病史:2年前,患者于感冒后1周,出现四肢无力。起初,以肢体远端无力为主,下肢重于上肢,无法跑步、爬楼,行走时呈拖曳步 ...

2011.11.11 阵发性房扑快速心室率(200次/分)的治疗一例

病列特点: 男性患者,67岁,因“发现血压升高4年,头昏一天”入院,最高血压180/90mmHg,平时服用硝苯地平缓释片20mg qd ,卡托普利 12.5mg bid,血压控制在120-140/80-90mmHg 之间。既往发现糖耐量减低。入院查体:BP:160/90mmHg,心率:80次/分,律齐,心界不大,无杂音。 辅查:肝肾功正常,心电图:窦性心率, ...

抽搐、左肢瘫、右顶叶病变?

2011.11.11 抽搐、左肢瘫、右顶叶病变?

FangQU:女性, 36岁.以连续抽搐2 次/1天入院. 头颅CT(20060424))未见异常.次日再次抽搐发作, 伴头痛. 患者左侧肢体肌力下降.行头颅MRI(20060425): 左侧顶叶占位病变_没看懂? 20060426行MRS检查。20060429转来我科: 神清,淡漠, 少言, 左侧上肢肌力级, 下肢肌力3级, 左Babinski征(-).有“室上速”病 ...

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