2011.09.26 胸腹水、皮肤病变疑似异位ACTH分泌综合征一例

大唐双龙：70岁男性，半年前出现双下肢水肿伴胸腔积液，2月前出现皮肤黝黑粗糙发硬。CT" 双侧大量胸腔积液，腹腔积液腹膜软组织肿胀" ，B超“淤血肝表现，肝静脉右支1。4CM”，心彩超“右室增大25，三尖瓣重度关闭不全，肺动脉增宽MPA37 RPA19 EF0。82 左房增大40”白蛋白30G/L，胸腹水PH7。0～8。0 雷 ...

2011.09.22 胸闷、气急一例

病史特点： 1 男性，18岁，因咳嗽20天，胸闷、气急10天入院。 2 20天前受凉后出现咳嗽，伴黄痰，量多，近10天出现胸闷气急，活动后加重，3天来有夜间不能平卧。 3 体形较胖，近半年消瘦明显，易出汗，曾体检有血压偏高，未治疗。 4 入院PE：体温36.8血压170/100mmHg神清，颈静脉充盈，肝颈返流（-），两肺呼吸音粗，肺底可闻及细湿罗音，心界稍大，偶及早搏 ...

2011.09.22 高血压脑病伴糖尿病酮症酸中毒一例

bbfuly：某男，54岁，因“发现血糖升高两年，头晕恶心呕吐一天”入院。患者发病当时起床后感头晕恶心，呕吐较重，呕吐为胃内容物，于当地医院就诊，查血压250/100mmHg，心电监护图示：ST-T改变，监护中有房性心动过速。予硝普钠降压治疗，血压控制在160/100mmHg，血糖25.4mmol/L，患者呕吐加重，为暗红色血，非喷射性，伴头晕加重、心慌、而色潮红，无头 ...

2011.09.22 罕见的肝硬化大量腹水一例

yytaotao:  患者女，39岁，四川理县人，因“反复乏力、腹胀5年，加重2月”入院，兄为“乙肝”患者，无输血及血制品应用史，否认“伤寒、结核、猩红热”等传染病史，否认“心、脑、肺、肾”等脏器慢性病史，无药物及食物过敏史。1999年出现乏力、腹胀，当地诊为“肝硬化、腹水&r ...

2011.09.21 糖尿病肾病合并高血压的治疗

hys：最近在临床上碰到一些糖尿病肾病合并高血压的患者，用了ACEI，利尿剂，钙离子拮抗剂后，血压还是居高不下，180/80mmg。用洛汀新10毫克/日，速尿20毫克/日，安体舒通20毫克/日，长效心痛定20毫克，2/日。不知此时是否应该加用倍他受体阻滞剂。像哌唑嗪之类的药物我们这儿现在都缺货了。现在倍他受体阻滞剂在心力衰竭的患者（包括同时患有糖尿病）推崇使用，但是在高血压合并糖尿病的患者是否 ...

2011.09.19 甲亢、重度黄疸、转氨酶不高患者一例

zzggkl：男性，44岁，甲亢病史多年，未正规服药治疗。入院前2月乏力、心悸、消瘦，大便3～4次/日，未到医院就诊。病程中患者症状无明显改善。入院前2周患者出现皮肤黄疸，并呈逐渐加重趋势，仍伴有心悸，无明显纳差，无恶心呕吐，无发热，无肉眼血尿，无腹痛。 既往曾有“甲肝”病史，后治愈。 查体：神志清，精神较差，BP：135/80mmHg，全身皮肤粘膜明显黄染，浅表淋 ...

2011.09.09 男性，11岁，活动性胸闷气促一月半

小小白：患儿，男性，11岁，小学生 活动性胸闷气促一月半 患儿既往体健，体育成绩好，但自去年11月底出现胸闷，自觉活动量大时有气促， 夜间平卧感胸闷不适，高枕卧位能改善，但无下肢浮肿，无黑朦晕厥。外院超声提示：左房室扩大，二闭，诊为“扩心”，以强心、利尿、扩血管（不详）等治疗数 周，但症状改善不明显而收入我院。发病前曾有感冒发热一天，自愈，病程中，无长期发热 ...

2011.09.09 贲门癌急剧出血性休克一例

greenlemontea：一个病人，既往一直有黑便，量不多，无呕血，食欲不佳，神清，精神可，生命症平稳，胃镜证实为贲门癌，隆起型，低分化腺癌，因有肝转移及腹水无法手术，拟行FOLFOX4方案化疗。周六，周日一般情况好，今日（周一）早上做CT饮水后中午11时左右觉上腹明显不适，腹水大量，明显彭隆，较入院时明显增加，予以腹穿，留职静脉导管持续引流，护士常规量血压时血压量不出，遂手工水银血压70/ ...

2011.09.09 发热6小时，昏迷1小时，抽搐3次一例

yq2000：（一）主诉：发热6小时，昏迷1小时，抽搐3次。（二）病史：患儿，男性，2岁。某年8月20日14时许突然高热，体温39.5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16:50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3—4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3—5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应，急来诊。(三）入院查体：T39.2℃，R ...

2011.09.08 颅脑损伤后植物状态治疗新希望

骨髓间充质干细胞移植 脑损伤后植物状态是脑损伤后遗症中最严重的一种。据粗略估计，我国约有7~10万持续性植物状态（PVS）患者。对于该类疾病，临床一直缺乏有效治疗手段，近年来，干细胞治疗成为神经科学研究热点，并逐渐被用于临床。自2008年至今，西京医院已先后为5例脑出血患者进行了神经干细胞移植治疗，疗效肯定。本报曾对西京医院神经干细胞治疗经验进行了报道（见2010年11月25日C2版）， ...