未致明显心律失常的ARVC

2011.08.29 未致明显心律失常的ARVC

病例简介 病史 患者女性,15岁,主因“活动后胸闷10个月,加重不能平卧4个月”入院。10个月前,患者出现活动后胸闷、气短,逐渐加重;4个月前出现夜间憋醒,坐起可缓解,伴咳嗽、双下肢水肿等心力衰竭(心衰)表现。此后,症状间或加重,夜间不能平卧,无黑、晕厥。外院诊断为扩张性心肌病,给予利尿、强心等治疗后症状间断好转,病情常反复。 因前一日饮水较多,患者病情明显 ...

白塞病合并动脉瘤治疗解析

2011.08.29 白塞病合并动脉瘤治疗解析

病历简介 患者男性,29岁,主诉“右侧腰腹部及右下肢疼痛半个月,加重10天”入院。 患者半个月前无明显诱因地出现右侧腰腹部及右下肢疼痛,呈撕裂样剧痛,疼痛为持续性,伴恶心、全身大汗,当地医院考虑为“动脉栓塞”,予华法林口服,并采用对症治疗,疼痛稍缓解。10天前,患者腹痛突然加重,于右下腹可触及一搏动性包块,再次于当地医院就诊,CT检查 ...

醛固酮瘤伴正常血压者1例

2011.08.29 醛固酮瘤伴正常血压者1例

病历摘要 患者女,30岁;自1998年起出现四肢乏力,查血钾2.56 mmol/L,予补钾治疗后好转。此后,患者上述症状反复发作,于1999年收入本院内分泌科。查血钾2.08 mmol/L,同步尿钾70.98 mmol/24 h;血醛固酮8Am卧位值为273.9 pmol/L(10.6~58.1 pmol/L),体位刺激试验:站立4 h后为90.0 pmol/L;尿醛固酮为17.76 & ...

风湿病或为血管病变的元凶

2011.08.29 风湿病或为血管病变的元凶

观点 血管疾病是一大类严重威胁患者生命和生存质量的常见疾病。提及血管疾病,人们很自然会联想到高血压、冠心病、脑血管病等,但值得广大临床医生高度重视的是,许多风湿性疾病患者在病程中可出现严重血管损害,表现为不同程度高血压、心绞痛、心肌梗死或卒中等常见心脑血管疾病症状,有时上述症状甚至是风湿性疾病患者的首发症状,这在很大程度上给诊断与治疗带来困难。 鉴于风湿性疾病和原发性血管疾病的治疗 ...

老年高血压的降压治疗

2011.08.29 老年高血压的降压治疗

病例简介 患者男,75岁,因“头晕3个月”就诊。患者3个月来无明显诱因出现头晕、头部昏沉感,晨起明显,无旋转或倾倒感,无肢体活动障碍。 病史:5个月前无意发现血压160/75 mmHg,之后开始服用降压药,血压控制尚可,多为120/65 mmHg,晨起有时为110/60 mmHg左右。 检查结果:内科及神经系统无明确阳性发现;头磁共振成像(MRI)显示 ...

一例有乳房肿物和上覆皮肤改变的49岁女患者

2011.08.29 一例有乳房肿物和上覆皮肤改变的49岁女患者

病历报告 杰里·杨格医师(血液—肿瘤科):一名49岁的妇女因一处乳房肿物到本院的门诊癌症中心就诊。 该病人健康状况一直不错,直到本次就诊前3个月,她注意到其右侧乳房中有1个肿物 该肿物与她以前有过的良性乳房病变相似,并且她认为该肿物是一个囊肿。在接下来的两个月里,她注意到该病变增大,而且出现上覆皮肤发红。她联系了她的妇科医师,并预定了她每年1次的乳房X线照 ...

胃多发类癌伴不典型类癌综合征1例

2011.08.29 胃多发类癌伴不典型类癌综合征1例

病史简介 患者,女性,53岁,因“面色潮红3年,间断上腹痛伴恶心呕吐2个月”就诊于北京协和医院。查血常规,白细胞为6.65×109/L,中性粒细胞占85.3%,血红蛋白为117 g/L,血小板为146×109/L。立位腹平片示腹部见肠管积气,右中下腹见小液气平面,膈下未见游离气体。在接受抗感染、补液等诊疗后症状明显好转。患者有10余年 ...

重症患者治疗中药物相互作用分析三例

2011.08.29 重症患者治疗中药物相互作用分析三例

药案一  地尔硫卓 与去乙酰毛花苷、普萘洛尔 患者女,51岁,因“右小腿肌痛伴发热24小时,突发神志不清10小时”入院,诊断为昏迷待查,考虑病因可能为甲状腺危象、低血糖症、蛇毒咬伤或感染性休克。 治疗经过 入住重症监护病房(ICU)6小时后患者突发快速室率房颤,心率159 次/分,静脉推注去乙酰毛花苷0.4 mg,快速室率房颤未控制,随后静脉 ...

发热、咳嗽、右上腹痛一例

2011.08.29 发热、咳嗽、右上腹痛一例

病历摘要 患者男性57岁,因“发热,气短,右上腹痛5天”入院。 5天前,患者受凉后出现鼻塞、流涕、发热,体温最高39.8℃ 伴畏寒、寒战,咳少量白黏痰,偶有灰黑色痰;伴右上腹持续性闷痛,纳差,恶心,呕吐(胃内容物)。无阵发性夜间呼吸困难。1年前诊断为糖尿病,未治疗。否认肝炎、结核病史。吸烟20支/天×40年。 分析讨论 这是一例中年男 ...

38岁女高血压患者病例讨论

2011.08.29 38岁女高血压患者病例讨论

丁香园网友关于一例38岁女高血压患者诊断、治疗的讨论。

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