2011.10.10 三支病变严重心梗以一例

病人男性，70岁，因为反复胸闷不适7年，加重并呼吸困难3小时于2003年11月10日11：45pm入院，7年前在外院诊为“心梗”，治疗后好转（未予溶栓或ptca)平时偶然觉胸闷，1-2分钟缓解，无胸痛，无活动后气促，下肢浮肿等，未长期服药，平时抽烟约1包每天。入院情况：烦躁不安，述胸前区压榨感，伴阵发性闷痛，双肺呼吸音清，心界不大，p:110bpm，R:20bpm，BP ...

2011.10.10 左房粘液瘤一例

病史特点： 女，47岁，以“活动后胸闷、乏力2月余”为主诉入院。2月余前出现活动后胸闷、乏力，伴头晕，能平卧睡眠，无双下肢水肿、嗽、咳痰、咯血、晕厥、心前区疼痛，当地给予强心、利尿治疗后症状有所缓解，当地心脏彩超回示：“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，左房粘液瘤”。今为进一步治疗来我科，门诊以“风湿性心脏病，左房粘液瘤&rdq ...

2011.10.10 单关节炎患者痛风的临床预测

病例 患者男性，42岁，因左拇趾疼痛1天前来就诊，自述在帮助邻居搬家时脚趾亚急性疼痛发作。服用布洛芬和敷冰块后疼痛稍有缓解。其中一个重要病史是，患者在过去5年内曾因类似的疼痛到门诊就诊，当时进行了指间关节穿刺抽液检查，但结果无诊断意义。现患者否认发热、寒战、盗汗，否认外伤史。体检时发现，患者无发热，在进行第一跖趾(MTP1)被动活动度检查时发现有轻度肿胀和疼痛。第一跖趾关节部位有轻度的发红 ...

2011.10.10 惊声尖叫，见食干呕

wzzxh：昨急诊夜班，遇一病人，很有警示作用，特发上来。男，56岁，既往体健，嗜酒二十余年。前日起莫名兴奋，间歇性惊声尖叫，时而命令家人轮流背他，似小娃过家家。当然也有正常的时候，觉饥饿时，饭送至嘴边即干呕，如此反复。当地医院头颅CT未见异常，血常规示白细胞略高。非特异性治疗一天无好转，转至我院。接诊时，听完家属诉说，见患者掏出手机与人滔滔不绝，内容尚正常，视我如无物。十余分钟后对方挂断手机 ...

2011.10.10 活动后气急半年，反复晕厥3次一例

病史特点： 患者，男，60岁，“活动后气急半年，反复晕厥3次”入院。 患者半年前活动后觉气短，心前区不适，晕厥倒地约3分钟后自行苏醒，有心悸、全身疲乏感、轻度出汗。家人发现患者面色苍白、四肢发凉。经休息后症状渐缓解。3日后入当地医院就诊，查心电图提示“窦性心律，aVF、aVL导联T波轻度倒置”。拟“血管抑制性晕厥” ...

2011.10.10 年轻女性心梗一例

病史特点： 患者女性，38岁，2年前曾体检发现血压升高，否认糖尿病、结核等病史。无吸烟嗜酒史。 患者于4月20日晨起后无明显诱因下出现胸痛，位于胸骨正中，不剧，无向他处放射，无黑朦晕厥，无恶心呕吐，无发热，持续无缓解，未予重视治疗。4月21日晨起后感胸痛加剧，位置同前，并向左肩放射，伴头痛、大汗淋漓，伴呼吸费力、全身乏力，遂至当地医院就诊，查心电图示“窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、 ...

2011.10.10 “咳嗽伴不能平卧1天”一例

患者XXX，女，71岁，已婚。因“咳嗽伴不能平卧1天”于步行入院。 自诉渐出现咳嗽，为阵发性干咳，不能平卧。平卧时咳嗽明显加重。无畏寒、发热，无鼻塞、流涕，无咽痛、胸闷、胸痛等不适，无心悸、咯血，无夜间盗汗。 即往体建。今年3月住院诊断“2型糖尿病、冠心病、心功能不全” PE：T36.8P96次/分R22次/分 BP 104/6 ...

2011.10.10 发作性晕厥3年，胸闷喘憋半年加重10天

患者男性20岁，学生。 主诉： 发作性晕厥3年，胸闷喘憋半年，加重10天。 现病史： 患者3年前早餐后于行走途中突发晕厥，跌倒，持续2-3分钟自行清醒，清醒后感胸闷憋气持续1分钟缓解。于当地医院就诊，超声LA26mm，LV37mm，LVEF59%，室间隔厚度24mm，提示肥厚性非梗阻型心肌病。Holter示多源性室性早搏，阵发室性心动过速，II度II型房室传导阻滞，予卡 ...

2011.10.10 男，20岁，发热15天一例

苦苦思索： 【一般资料】：患者男性，20岁，学生 【主诉】：发热15天 【病史】：患者于2006年1月28日发热，T.19.5度，在当地肌肉注射药物治疗后热退，1月30日再次发热，查血常规：WBC:23.9*10e9N:0.82L:0.10M:0.07E:0.0B:0.01RBC:2.69*10e12HB:73g/Lplt:267*10e9于1月31日住血液科，入院后给头孢他啶2g静滴B ...

2011.10.10 发热、头痛、神志恍惚一例

dongliangli： 主诉：发热、头痛5天伴精神恍惚2天。 现病史：患者，男性，28岁，福建福清市人，农民，1999年11月3日出现发热，头痛，伴恶心，非喷射状呕吐。自以为“感冒”口服“感冒退热冲剂”上述症状不见好转，头痛进行性加重。3天后表现烦躁，语无轮次，思维混乱，记忆力显著下降，计算能力丧失，1999年11月8日入院。病程中无畏寒、 ...