麻省总医院病例报告:一名有发作性头痛和视力改变的16岁男孩 (一)

2011.08.31 麻省总医院病例报告:一名有发作性头痛和视力改变的16岁男孩 (一)

病历报告 一名16岁男孩因发作性头痛和视力改变到本院儿科神经门诊就诊。该病人的健康状况一直很好,直到大约4个月前开始出现严重的头痛,每个月发作多达3次,持续3小时至8天(通常持续1~2天),并且服用含对乙酰氨基酚、阿司匹林和咖啡因的药片后头痛可改善。他的儿科医师开具了口服舒马普坦和该药鼻喷剂的处方。在此次评估前3天,他的父亲带他到本院急诊部就诊,因为其严重头痛用舒马普坦治疗无效。使用钆后 ...

脑血管意外患者:降颅压合理用药3例

2011.08.31 脑血管意外患者:降颅压合理用药3例

案例1:甘露醇降颅压 患者,男性,62岁,主因“突发右侧肢体无力、意识不清13小时”入院。 病史:入院前13小时,患者小便后突发右侧肢体无力倒地,随即出现呼之不应,当时可见患者口吐白沫,左侧肢体抽搐,约2~3分钟后抽搐缓解,患者仍意识不清。到当地医院进行的头颅CT检查示,左侧大脑中动脉分布区脑组织肿胀,对症治疗后转入我院。既往患糖尿病20年,否认药物过敏史。 ...

CIT精选病例:简单不简单

2011.08.29 CIT精选病例:简单不简单

病史简介 患者男性,60岁,因反复发作胸痛1年余、症状加重1周入院。 该患者存在“吸烟、高血压、高脂血症”等致动脉粥样硬化危险因素。体格检查未见明显异常体征。 心电图检查:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移。 CT冠脉造影(CTA):右冠状动脉(RCA)存在高度狭窄,左前降支近段偏心病变,存在50%狭窄病变,回旋支不规则。 经桡动脉冠状动脉介入治 ...

冠脉分叉病变治疗中不能被满足的临床需要

2011.08.29 冠脉分叉病变治疗中不能被满足的临床需要

男性,68岁,因"反复胸痛两年,加重一周”入院。入院诊断:“冠心病、不稳定性心绞痛”。 危险因素:高血压、高胆固醇血症。 冠脉造影结果:左前降支(LAD)近段90%局限性狭窄,D2开口90%局限性狭窄,呈真性分叉病变(Medina分型111)。 处理策略:经典挤压技术。 手术过程:分别于LAD及D2置入3.5*18及2.75 ...

持续性高钾血症

2011.08.29 持续性高钾血症

49岁女性,患持续性高钾血症,4年前曾行左肾及左肾上腺切除术。在随后3.5年中,患者常自觉全身无力并出现发作性眩晕(几乎晕厥)。在当地医院检查示,血容量不足和高钾血症。患者接受周期性血容量重建和标准剂量聚磺苯乙烯治疗。 转诊至梅奥医院时,患者血压为正常值低限。实验室检查示,血钾6.7 mmol/L,肾素活性1.4 ng/(ml·h),醛固酮172 pmol/L(6.2 ng ...

妊娠与母体甲状腺功能异常

2011.08.29 妊娠与母体甲状腺功能异常

妊娠期是机体一个特殊时期,因体内雌激素和绒毛膜促性腺激素(HCG)水平升高,使甲状腺激素的合成和代谢发生改变。妊娠期甲状腺功能(甲功)异常包括临床和亚临床甲状腺功能减退(甲减)、低T4血症、临床和亚临床甲状腺功能亢进(甲亢)及疑诊甲亢(体重不随妊娠月数相应增加或怕热、多汗、四肢消瘦或休息时心率在100次/分以上)。 目前,除亚临床甲亢外,其余的母体甲功异常均被发现可引起产科并发症和(或) ...

未致明显心律失常的ARVC

2011.08.29 未致明显心律失常的ARVC

病例简介 病史 患者女性,15岁,主因“活动后胸闷10个月,加重不能平卧4个月”入院。10个月前,患者出现活动后胸闷、气短,逐渐加重;4个月前出现夜间憋醒,坐起可缓解,伴咳嗽、双下肢水肿等心力衰竭(心衰)表现。此后,症状间或加重,夜间不能平卧,无黑、晕厥。外院诊断为扩张性心肌病,给予利尿、强心等治疗后症状间断好转,病情常反复。 因前一日饮水较多,患者病情明显 ...

白塞病合并动脉瘤治疗解析

2011.08.29 白塞病合并动脉瘤治疗解析

病历简介 患者男性,29岁,主诉“右侧腰腹部及右下肢疼痛半个月,加重10天”入院。 患者半个月前无明显诱因地出现右侧腰腹部及右下肢疼痛,呈撕裂样剧痛,疼痛为持续性,伴恶心、全身大汗,当地医院考虑为“动脉栓塞”,予华法林口服,并采用对症治疗,疼痛稍缓解。10天前,患者腹痛突然加重,于右下腹可触及一搏动性包块,再次于当地医院就诊,CT检查 ...

醛固酮瘤伴正常血压者1例

2011.08.29 醛固酮瘤伴正常血压者1例

病历摘要 患者女,30岁;自1998年起出现四肢乏力,查血钾2.56 mmol/L,予补钾治疗后好转。此后,患者上述症状反复发作,于1999年收入本院内分泌科。查血钾2.08 mmol/L,同步尿钾70.98 mmol/24 h;血醛固酮8Am卧位值为273.9 pmol/L(10.6~58.1 pmol/L),体位刺激试验:站立4 h后为90.0 pmol/L;尿醛固酮为17.76 & ...

风湿病或为血管病变的元凶

2011.08.29 风湿病或为血管病变的元凶

观点 血管疾病是一大类严重威胁患者生命和生存质量的常见疾病。提及血管疾病,人们很自然会联想到高血压、冠心病、脑血管病等,但值得广大临床医生高度重视的是,许多风湿性疾病患者在病程中可出现严重血管损害,表现为不同程度高血压、心绞痛、心肌梗死或卒中等常见心脑血管疾病症状,有时上述症状甚至是风湿性疾病患者的首发症状,这在很大程度上给诊断与治疗带来困难。 鉴于风湿性疾病和原发性血管疾病的治疗 ...

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