耄耋老者大脑前动脉宽颈动脉瘤获栓塞

2011.08.31 耄耋老者大脑前动脉宽颈动脉瘤获栓塞

近日,山东大学齐鲁医院神经外科为1例80岁老年男性患者成功实施了大脑前动脉宽颈动脉瘤介入栓塞术。 患者因突发剧烈头痛就诊,颅脑CT检查发现其蛛网膜下腔出血。经脑血管造影检查,显示患者动脉粥样硬化严重,主动脉弓、颈内动脉异常迂曲,于左侧大脑前动脉A1段远端发现1枚瘤颈宽约2.5 mm,瘤体仅长1.3 mm的宽颈动脉瘤,瘤颈:瘤体比1.92:1,确诊为左侧大脑前动脉宽颈动脉瘤。 ...

自体MSC治疗颅脑损伤后植物状态患者1例

2011.08.31 自体MSC治疗颅脑损伤后植物状态患者1例

一例38岁的男性患者,因车祸伤后植物生存状态23个月来院,在外院曾因双侧额颞顶叶挫裂伤、脑内血肿急诊行双侧开颅血肿清除、去骨瓣减压术,伤后一直昏迷。 病例摘要及诊疗分析 现病史 患者男,38岁,因“车祸伤后持续昏迷23个月”入院。 23个月前因车祸中头部受撞击致深昏迷,在外院急诊行头颅CT示双侧额颞顶叶挫裂伤、脑内血肿,急诊行双侧开颅血肿清除、去 ...

脑膜瘤切除术后低钠血症

2011.08.31 脑膜瘤切除术后低钠血症

病例 患者男,56岁,10天前行左侧蝶骨脑膜瘤切除术,2天前因神志改变而收住神经外科病房。 患者在脑膜瘤切除术后无异常,于术后1周出院。家属交代病史,患者手术部位曾出现疼痛,使用镇痛药后出现恶心和便秘;患者初始精神状态稳定,约2天前出现意识障碍、不能交谈或回答简单问题。患者无发热、寒战、呼吸或泌尿系统症状;其口服摄入量充足,未观察到过度饮水、及任何新发肌无力和共济失调。 用药 ...

痛风性肾病病例解析

2011.08.31 痛风性肾病病例解析

病史回顾 患者男,52岁,因“反复多关节肿痛24年,发现尿检异常、肾功能不全”入院。 24年前患者饮酒后出现右侧第一跖趾关节肿痛、不能行走,数天后自行缓解。随后每年关节疼痛发作1~2次,多在饮酒后发生,疼痛逐渐累及双踝、双腕、掌指等关节,疼痛发作时均有发热、关节红肿等症状,服用吲哚美辛数日后可缓解。1997年起关节疼痛加重,手足及耳后出现皮下结节,破溃后有白 ...

发作性头痛惊厥伴视物不清

2011.08.31 发作性头痛惊厥伴视物不清

病史及诊疗经过 患儿男,12岁,主因“反复发作性视物不清伴头晕头痛抽搐”2年入院。 现病史 2年前 患儿无明显诱因突然出现头晕头痛伴视物不清,呕吐4~5次,为非喷射性;数小时后,出现抽搐,神志不清,双眼上翻,头颈后仰伴抖动,手足及四肢节律性抽搐,持续5分钟后抽止,神志转清,反复发作共3次。次日,患儿以“抽搐待查”入当地医院 ...

皮肤色素沉着、水肿、下肢无力

2011.08.31 皮肤色素沉着、水肿、下肢无力

患者男,36岁,因“皮肤颜色加深6个月,水肿3个月,双下肢麻木无力1个月”入院。患者6个月前全身皮肤颜色开始加深,3个月前眼睑及双下肢出现水肿,晨起明显,无呼吸困难、腹胀、泡沫尿和肉眼血尿,饮食睡眠可。当地医院查24小时尿蛋白定量0.29 g/24h,血常规及肝肾功能无异常,予利尿剂后水肿消退。1个月前患者腹围渐增大,伴双下肢膝关节以下麻木无力,站立不稳,有踩棉花感,双 ...

麻省总医院病例报告:一名有发作性头痛和视力改变的16岁男孩 (一)

2011.08.31 麻省总医院病例报告:一名有发作性头痛和视力改变的16岁男孩 (一)

病历报告 一名16岁男孩因发作性头痛和视力改变到本院儿科神经门诊就诊。该病人的健康状况一直很好,直到大约4个月前开始出现严重的头痛,每个月发作多达3次,持续3小时至8天(通常持续1~2天),并且服用含对乙酰氨基酚、阿司匹林和咖啡因的药片后头痛可改善。他的儿科医师开具了口服舒马普坦和该药鼻喷剂的处方。在此次评估前3天,他的父亲带他到本院急诊部就诊,因为其严重头痛用舒马普坦治疗无效。使用钆后 ...

脑血管意外患者:降颅压合理用药3例

2011.08.31 脑血管意外患者:降颅压合理用药3例

案例1:甘露醇降颅压 患者,男性,62岁,主因“突发右侧肢体无力、意识不清13小时”入院。 病史:入院前13小时,患者小便后突发右侧肢体无力倒地,随即出现呼之不应,当时可见患者口吐白沫,左侧肢体抽搐,约2~3分钟后抽搐缓解,患者仍意识不清。到当地医院进行的头颅CT检查示,左侧大脑中动脉分布区脑组织肿胀,对症治疗后转入我院。既往患糖尿病20年,否认药物过敏史。 ...

CIT精选病例:简单不简单

2011.08.29 CIT精选病例:简单不简单

病史简介 患者男性,60岁,因反复发作胸痛1年余、症状加重1周入院。 该患者存在“吸烟、高血压、高脂血症”等致动脉粥样硬化危险因素。体格检查未见明显异常体征。 心电图检查:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移。 CT冠脉造影(CTA):右冠状动脉(RCA)存在高度狭窄,左前降支近段偏心病变,存在50%狭窄病变,回旋支不规则。 经桡动脉冠状动脉介入治 ...

冠脉分叉病变治疗中不能被满足的临床需要

2011.08.29 冠脉分叉病变治疗中不能被满足的临床需要

男性,68岁,因"反复胸痛两年,加重一周”入院。入院诊断:“冠心病、不稳定性心绞痛”。 危险因素:高血压、高胆固醇血症。 冠脉造影结果:左前降支(LAD)近段90%局限性狭窄,D2开口90%局限性狭窄,呈真性分叉病变(Medina分型111)。 处理策略:经典挤压技术。 手术过程:分别于LAD及D2置入3.5*18及2.75 ...

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