2011.11.03 中年,男性,发热,脾大3个月一例

ellem:患者,男性,47岁,农民,从事养猪场管理工作 【主诉】间断发热伴头痛,腰痛,膝盖痛3月,再发4天 【现病史】患者3月前无明显诱因下出现发热,时伴畏寒,体温最高到40℃,伴头痛,腰痛,膝盖痛,乏力纳差,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,无尿频尿急,无夜间盗汗,无心悸,无恶心呕吐。住当地医院,当时考虑“伤寒“,经对症治疗(具体不详)12天,体温恢复正常,出院诊断&ld ...

2011.11.03 女性,进食差10余天,呕吐4天,严重低钠血症一例

kongdeling:患者女性,进食差10余天,呕吐4天,呕吐物胃内容物,无腹泻、腹痛,无发热,尿量1500-2000ml。查血电解质钠:106mmol/L,氯80mmol/L,钾正常,查腹部超声肝、胆胰脾正常,胸片正常;心电图心肌缺血,肝功能、肾功能正常,心肌酶正常;凝血分析正常;血尿淀粉酶正常;既往心力衰竭史多年,平时不能从事家务活动。胃炎史多年;治疗:法莫替丁、补充电解质,每日补充钠盐生 ...

患者,女,67岁,不明原因发热一例

2011.11.03 患者,女,67岁,不明原因发热一例

病史特点: 患者,女,67岁,农民,有30余年吸烟史,30余天前无诱因发热,体温39度,大汗出,浑身乏力,发热无定时,汗出后缓解。20余天前入住当地医院,予泰能、左氧、头孢噻肟静滴治疗,发热时有反复,当时查血培养未见明显致病菌,血象高,ANA弱阳性,轻度尿路感染,治疗11天后,未见明显好转,转入我院治疗。予中药清热利湿,予氨曲南合左氧抗感染。5日后血象正常,尿常规有潜血+++,白细胞未见 ...

患者,男,52岁,疑难杂症一例

2011.11.03 患者,男,52岁,疑难杂症一例

病史特点: 患者,男,52岁 因“头昏20余天,加重10天,晕厥3次”入院 患者20余天前因“感冒”输液时无明显诱因出现头昏,ECG提示窦性心动过缓,遂至当地市人民医院就诊,门诊诊疗时突然出现黑曚,随即意识丧失,无恶心呕吐,无抽搐,持续约2-3分钟后神志恢复,清醒后仍感头昏。其后患者住院期间上厕所由蹲位起立时发生晕厥2次,每次持 ...

突发撕裂样胸背痛伴晕厥一例

2011.11.02 突发撕裂样胸背痛伴晕厥一例

男,69岁,因突发胸背痛伴晕厥8小时入我院。 患者于入院前夜如厕时突发胸背痛,为撕裂样,钻顶样,随即晕厥倒地,约5分钟后自行苏醒,无肢体活动障碍,无抽搐,无二便失禁,苏醒后仍持续性疼痛,但较前减轻,呈阵发加剧,伴大汗,恶心呕吐胃内容物数次。第二天清晨来院。病来无发冷发热,无咳嗽咯痰,无呼吸困难,无腹痛腹泻,下肢无水肿。急诊做心电图提示左室肥厚劳损,以冠心病收入院。 既往史:有冠心病 ...

2011.11.01 活动性胸闷气促一月半一例

患儿,男性,11岁,小学生 活动性胸闷气促一月半 患儿既往体健,体育成绩好,但自去年11月底出现胸闷,自觉活动量大时有气促,夜间平卧感胸闷不适,高枕卧位能改善,但无下肢浮肿,无黑朦晕厥。外院超声提示:左房室扩大,二闭,诊为“扩心”,以强心、利尿、扩血管(不详)等治疗数周,但症状改善不明显而收入我院。发病前曾有感冒发热一天,自愈,病程中,无长期发热,无关节痛, ...

一个少见的颅脑外伤病例

2011.11.01 一个少见的颅脑外伤病例

沧海笑客:注:颅脑外伤患者在临床上占神经外科很大比例,特别是在基层医院,颅内各型外伤出血相信广大同仁处理起来也并不棘手。此例患者为颅脑外伤,虽然现已确诊,但回想整个诊治经过,觉得让我们学习的地方很多(至少对我来说是这样的),故此特奉献于园中战友,为大家的临床诊治提供一些借鉴及思路。患者男性,13岁,头部外科入院,入院时查体:神志嗜睡,偶有躁动尖叫,右眶周肿胀青紫,右枕有一横形头皮裂伤,颈软,四 ...

难治性心衰患者的诊断一例

2011.11.01 难治性心衰患者的诊断一例

患者男性,69岁,因“反复胸闷发作1年,加重2月余”收住入院。患者1年前无明显诱因出现胸闷不适,活动后症状加重,休息后好转,未进行系统诊治。2月前患者无明显诱因出现咳嗽咯痰,白色粘痰,胸闷不适,呼吸困难,无胸痛,偶有心悸,就诊于当地医院,予以利尿强心后患者症情缓解出院。近日来患者胸闷气喘再发,活动后加重,伴肩背部疼痛,四肢有麻木感,夜间不能平卧,伴夜间阵发性呼吸困难,病 ...

脑囊虫、结脑、还是其他?

2011.10.31 脑囊虫、结脑、还是其他?

61岁男性,有行动缓慢、吞咽困难、饮水呛咳、言语障碍、反应迟钝等半年,开始生活能自理,2各月前不能下地行走,生活不能自理,小便失禁。既往有高血压、糖尿病10余年,20岁左右在某导弹部队服役(退役后最初几年脱发严重,同期战友多有病患,已有多人早逝)。1天前因不能进食入院,入院后查体:体温37.3-38摄氏度,神清,言语不能,查体不合作,咽反射弱,不能伸舌。四肢肌张力略高,肌力4级,腱反射(++) ...

胼胝体压部病变:低血糖脑病

2011.10.31 胼胝体压部病变:低血糖脑病

zhaochob: 病史: 1、男性,78岁 2、突发意识水平下降数小时 3、既往有糖尿病史5年,平时服用格列奇特80mgqd,否认中风、高血压和药物滥用病史 4、入院查体嗜睡,定向力差,四肢对针刺呈对称逃避反应 5、入院头颅MRIDWI和ADCmap影像如下: 请讨论可能之病因! zjhta: 老年男性,发病急,以意识障碍为主要表现;既 ...

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