贲门癌急剧出血性休克一例

2011.09.09 贲门癌急剧出血性休克一例

greenlemontea:一个病人,既往一直有黑便,量不多,无呕血,食欲不佳,神清,精神可,生命症平稳,胃镜证实为贲门癌,隆起型,低分化腺癌,因有肝转移及腹水无法手术,拟行FOLFOX4方案化疗。周六,周日一般情况好,今日(周一)早上做CT饮水后中午11时左右觉上腹明显不适,腹水大量,明显彭隆,较入院时明显增加,予以腹穿,留职静脉导管持续引流,护士常规量血压时血压量不出,遂手工水银血压70/ ...

2011.09.09 发热6小时,昏迷1小时,抽搐3次一例

yq2000:(一)主诉:发热6小时,昏迷1小时,抽搐3次。(二)病史:患儿,男性,2岁。某年8月20日14时许突然高热,体温39.5℃,无咳嗽流涕,无腹痛腹泻,无呕吐。16:50左右全身抽搐,四肢僵硬,双眼向上凝视,口吐白沫,约持续3—4分钟。17:00许又相继抽搐2次,约持续3—5分钟。19:00许患儿进入昏迷状态,呼之不应,急来诊。(三)入院查体:T39.2℃,R ...

颅脑损伤后植物状态治疗新希望

2011.09.08 颅脑损伤后植物状态治疗新希望

骨髓间充质干细胞移植 脑损伤后植物状态是脑损伤后遗症中最严重的一种。据粗略估计,我国约有7~10万持续性植物状态(PVS)患者。对于该类疾病,临床一直缺乏有效治疗手段,近年来,干细胞治疗成为神经科学研究热点,并逐渐被用于临床。自2008年至今,西京医院已先后为5例脑出血患者进行了神经干细胞移植治疗,疗效肯定。本报曾对西京医院神经干细胞治疗经验进行了报道(见2010年11月25日C2版), ...

低血钾原因难明确一例

2011.09.07 低血钾原因难明确一例

yuerathome:患者齐某,男,62岁,因脑干出血入住神经内科,入院血钾即2.1mmol/l,入院后积极治疗脑出血,稳定20天停所有脱水药并每日口服8g钾,仍血钾3.4mmol/l,停药3天,血钾又2.9mmol/l。同时存在症状,口干,易饥饿,口里感觉长毛一样,血压高,联合用药伲福达20mg tid,依那普利10mg bid,倍他乐克25mg bid 血压仍在150/95mmHg,辅助检 ...

综合干预改善糖尿病伴长血管闭塞介入治疗疗效

2011.08.31 综合干预改善糖尿病伴长血管闭塞介入治疗疗效

典型病例 患者陈某,女,81岁,发现血糖高30余年,胸闷20年,双下肢疼痛溃烂4月。 患者病史特点:①患者高龄(81岁),糖尿病30年;②既往血糖控制不佳;③高胆固醇血症(TC 5.85 mmol/l,LDL-C 3.14 mmol/l);④出现多种靶器官损害(糖尿病周围神经病变、糖尿病足);外周血管病变(双侧下肢动脉硬化闭塞症)。 诊断 ①2型糖尿病;糖尿病周围神经病 ...

全膝关节置换术后皮肤坏死和假体半脱位的处理

2011.08.31 全膝关节置换术后皮肤坏死和假体半脱位的处理

病例简介 51岁女性,以双膝类风湿性关节炎继发残毁性关节炎入院。因明显疼痛和膝关节畸形而无法步行4年。同时伴有双侧肘关节屈曲畸形、双手畸形以及肩关节炎性改变。 该患者还有其他伴随疾病,如控制欠佳的胰岛素依赖型糖尿病、高血压和激素诱导的骨质疏松。类风湿因子为184 IU/mL,C反应蛋白为42.6 mg/L。双膝关节屈曲畸形45°,膝关节屈曲范围为45°~130&de ...

耄耋老者大脑前动脉宽颈动脉瘤获栓塞

2011.08.31 耄耋老者大脑前动脉宽颈动脉瘤获栓塞

近日,山东大学齐鲁医院神经外科为1例80岁老年男性患者成功实施了大脑前动脉宽颈动脉瘤介入栓塞术。 患者因突发剧烈头痛就诊,颅脑CT检查发现其蛛网膜下腔出血。经脑血管造影检查,显示患者动脉粥样硬化严重,主动脉弓、颈内动脉异常迂曲,于左侧大脑前动脉A1段远端发现1枚瘤颈宽约2.5 mm,瘤体仅长1.3 mm的宽颈动脉瘤,瘤颈:瘤体比1.92:1,确诊为左侧大脑前动脉宽颈动脉瘤。 ...

自体MSC治疗颅脑损伤后植物状态患者1例

2011.08.31 自体MSC治疗颅脑损伤后植物状态患者1例

一例38岁的男性患者,因车祸伤后植物生存状态23个月来院,在外院曾因双侧额颞顶叶挫裂伤、脑内血肿急诊行双侧开颅血肿清除、去骨瓣减压术,伤后一直昏迷。 病例摘要及诊疗分析 现病史 患者男,38岁,因“车祸伤后持续昏迷23个月”入院。 23个月前因车祸中头部受撞击致深昏迷,在外院急诊行头颅CT示双侧额颞顶叶挫裂伤、脑内血肿,急诊行双侧开颅血肿清除、去 ...

脑膜瘤切除术后低钠血症

2011.08.31 脑膜瘤切除术后低钠血症

病例 患者男,56岁,10天前行左侧蝶骨脑膜瘤切除术,2天前因神志改变而收住神经外科病房。 患者在脑膜瘤切除术后无异常,于术后1周出院。家属交代病史,患者手术部位曾出现疼痛,使用镇痛药后出现恶心和便秘;患者初始精神状态稳定,约2天前出现意识障碍、不能交谈或回答简单问题。患者无发热、寒战、呼吸或泌尿系统症状;其口服摄入量充足,未观察到过度饮水、及任何新发肌无力和共济失调。 用药 ...

痛风性肾病病例解析

2011.08.31 痛风性肾病病例解析

病史回顾 患者男,52岁,因“反复多关节肿痛24年,发现尿检异常、肾功能不全”入院。 24年前患者饮酒后出现右侧第一跖趾关节肿痛、不能行走,数天后自行缓解。随后每年关节疼痛发作1~2次,多在饮酒后发生,疼痛逐渐累及双踝、双腕、掌指等关节,疼痛发作时均有发热、关节红肿等症状,服用吲哚美辛数日后可缓解。1997年起关节疼痛加重,手足及耳后出现皮下结节,破溃后有白 ...

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