高血压脑病伴糖尿病酮症酸中毒一例

2011.09.22 高血压脑病伴糖尿病酮症酸中毒一例

bbfuly:某男,54岁,因“发现血糖升高两年,头晕恶心呕吐一天”入院。患者发病当时起床后感头晕恶心,呕吐较重,呕吐为胃内容物,于当地医院就诊,查血压250/100mmHg,心电监护图示:ST-T改变,监护中有房性心动过速。予硝普钠降压治疗,血压控制在160/100mmHg,血糖25.4mmol/L,患者呕吐加重,为暗红色血,非喷射性,伴头晕加重、心慌、而色潮红,无头 ...

罕见的肝硬化大量腹水一例

2011.09.22 罕见的肝硬化大量腹水一例

yytaotao:  患者女,39岁,四川理县人,因“反复乏力、腹胀5年,加重2月”入院,兄为“乙肝”患者,无输血及血制品应用史,否认“伤寒、结核、猩红热”等传染病史,否认“心、脑、肺、肾”等脏器慢性病史,无药物及食物过敏史。1999年出现乏力、腹胀,当地诊为“肝硬化、腹水&r ...

糖尿病肾病合并高血压的治疗

2011.09.21 糖尿病肾病合并高血压的治疗

hys:最近在临床上碰到一些糖尿病肾病合并高血压的患者,用了ACEI,利尿剂,钙离子拮抗剂后,血压还是居高不下,180/80mmg。用洛汀新10毫克/日,速尿20毫克/日,安体舒通20毫克/日,长效心痛定20毫克,2/日。不知此时是否应该加用倍他受体阻滞剂。像哌唑嗪之类的药物我们这儿现在都缺货了。现在倍他受体阻滞剂在心力衰竭的患者(包括同时患有糖尿病)推崇使用,但是在高血压合并糖尿病的患者是否 ...

2011.09.19 甲亢、重度黄疸、转氨酶不高患者一例

zzggkl:男性,44岁,甲亢病史多年,未正规服药治疗。入院前2月乏力、心悸、消瘦,大便3~4次/日,未到医院就诊。病程中患者症状无明显改善。入院前2周患者出现皮肤黄疸,并呈逐渐加重趋势,仍伴有心悸,无明显纳差,无恶心呕吐,无发热,无肉眼血尿,无腹痛。 既往曾有“甲肝”病史,后治愈。 查体:神志清,精神较差,BP:135/80mmHg,全身皮肤粘膜明显黄染,浅表淋 ...

男性,11岁,活动性胸闷气促一月半

2011.09.09 男性,11岁,活动性胸闷气促一月半

小小白:患儿,男性,11岁,小学生 活动性胸闷气促一月半 患儿既往体健,体育成绩好,但自去年11月底出现胸闷,自觉活动量大时有气促, 夜间平卧感胸闷不适,高枕卧位能改善,但无下肢浮肿,无黑朦晕厥。外院超声提示:左房室扩大,二闭,诊为“扩心”,以强心、利尿、扩血管(不详)等治疗数 周,但症状改善不明显而收入我院。发病前曾有感冒发热一天,自愈,病程中,无长期发热 ...

贲门癌急剧出血性休克一例

2011.09.09 贲门癌急剧出血性休克一例

greenlemontea:一个病人,既往一直有黑便,量不多,无呕血,食欲不佳,神清,精神可,生命症平稳,胃镜证实为贲门癌,隆起型,低分化腺癌,因有肝转移及腹水无法手术,拟行FOLFOX4方案化疗。周六,周日一般情况好,今日(周一)早上做CT饮水后中午11时左右觉上腹明显不适,腹水大量,明显彭隆,较入院时明显增加,予以腹穿,留职静脉导管持续引流,护士常规量血压时血压量不出,遂手工水银血压70/ ...

2011.09.09 发热6小时,昏迷1小时,抽搐3次一例

yq2000:(一)主诉:发热6小时,昏迷1小时,抽搐3次。(二)病史:患儿,男性,2岁。某年8月20日14时许突然高热,体温39.5℃,无咳嗽流涕,无腹痛腹泻,无呕吐。16:50左右全身抽搐,四肢僵硬,双眼向上凝视,口吐白沫,约持续3—4分钟。17:00许又相继抽搐2次,约持续3—5分钟。19:00许患儿进入昏迷状态,呼之不应,急来诊。(三)入院查体:T39.2℃,R ...

颅脑损伤后植物状态治疗新希望

2011.09.08 颅脑损伤后植物状态治疗新希望

骨髓间充质干细胞移植 脑损伤后植物状态是脑损伤后遗症中最严重的一种。据粗略估计,我国约有7~10万持续性植物状态(PVS)患者。对于该类疾病,临床一直缺乏有效治疗手段,近年来,干细胞治疗成为神经科学研究热点,并逐渐被用于临床。自2008年至今,西京医院已先后为5例脑出血患者进行了神经干细胞移植治疗,疗效肯定。本报曾对西京医院神经干细胞治疗经验进行了报道(见2010年11月25日C2版), ...

低血钾原因难明确一例

2011.09.07 低血钾原因难明确一例

yuerathome:患者齐某,男,62岁,因脑干出血入住神经内科,入院血钾即2.1mmol/l,入院后积极治疗脑出血,稳定20天停所有脱水药并每日口服8g钾,仍血钾3.4mmol/l,停药3天,血钾又2.9mmol/l。同时存在症状,口干,易饥饿,口里感觉长毛一样,血压高,联合用药伲福达20mg tid,依那普利10mg bid,倍他乐克25mg bid 血压仍在150/95mmHg,辅助检 ...

综合干预改善糖尿病伴长血管闭塞介入治疗疗效

2011.08.31 综合干预改善糖尿病伴长血管闭塞介入治疗疗效

典型病例 患者陈某,女,81岁,发现血糖高30余年,胸闷20年,双下肢疼痛溃烂4月。 患者病史特点:①患者高龄(81岁),糖尿病30年;②既往血糖控制不佳;③高胆固醇血症(TC 5.85 mmol/l,LDL-C 3.14 mmol/l);④出现多种靶器官损害(糖尿病周围神经病变、糖尿病足);外周血管病变(双侧下肢动脉硬化闭塞症)。 诊断 ①2型糖尿病;糖尿病周围神经病 ...

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