2011.09.07 低血钾原因难明确一例

yuerathome：患者齐某，男，62岁，因脑干出血入住神经内科，入院血钾即2.1mmol/l，入院后积极治疗脑出血，稳定20天停所有脱水药并每日口服8g钾，仍血钾3.4mmol/l，停药3天，血钾又2.9mmol/l。同时存在症状，口干，易饥饿，口里感觉长毛一样，血压高，联合用药伲福达20mg tid，依那普利10mg bid，倍他乐克25mg bid 血压仍在150/95mmHg，辅助检 ...

2011.08.31 综合干预改善糖尿病伴长血管闭塞介入治疗疗效

典型病例 患者陈某，女，81岁，发现血糖高30余年，胸闷20年，双下肢疼痛溃烂4月。 患者病史特点：①患者高龄（81岁），糖尿病30年；②既往血糖控制不佳；③高胆固醇血症（TC 5.85 mmol/l，LDL-C 3.14 mmol/l）；④出现多种靶器官损害（糖尿病周围神经病变、糖尿病足）；外周血管病变（双侧下肢动脉硬化闭塞症）。 诊断 ①2型糖尿病；糖尿病周围神经病 ...

2011.08.31 全膝关节置换术后皮肤坏死和假体半脱位的处理

病例简介 51岁女性，以双膝类风湿性关节炎继发残毁性关节炎入院。因明显疼痛和膝关节畸形而无法步行4年。同时伴有双侧肘关节屈曲畸形、双手畸形以及肩关节炎性改变。 该患者还有其他伴随疾病，如控制欠佳的胰岛素依赖型糖尿病、高血压和激素诱导的骨质疏松。类风湿因子为184 IU/mL，C反应蛋白为42.6 mg/L。双膝关节屈曲畸形45°，膝关节屈曲范围为45°~130&de ...

2011.08.31 耄耋老者大脑前动脉宽颈动脉瘤获栓塞

近日，山东大学齐鲁医院神经外科为1例80岁老年男性患者成功实施了大脑前动脉宽颈动脉瘤介入栓塞术。 患者因突发剧烈头痛就诊，颅脑CT检查发现其蛛网膜下腔出血。经脑血管造影检查，显示患者动脉粥样硬化严重，主动脉弓、颈内动脉异常迂曲，于左侧大脑前动脉A1段远端发现1枚瘤颈宽约2.5 mm，瘤体仅长1.3 mm的宽颈动脉瘤，瘤颈：瘤体比1.92：1，确诊为左侧大脑前动脉宽颈动脉瘤。 ...

2011.08.31 自体MSC治疗颅脑损伤后植物状态患者1例

一例38岁的男性患者，因车祸伤后植物生存状态23个月来院，在外院曾因双侧额颞顶叶挫裂伤、脑内血肿急诊行双侧开颅血肿清除、去骨瓣减压术，伤后一直昏迷。 病例摘要及诊疗分析 现病史 患者男，38岁，因“车祸伤后持续昏迷23个月”入院。 23个月前因车祸中头部受撞击致深昏迷，在外院急诊行头颅CT示双侧额颞顶叶挫裂伤、脑内血肿，急诊行双侧开颅血肿清除、去 ...

2011.08.31 脑膜瘤切除术后低钠血症

病例 患者男，56岁，10天前行左侧蝶骨脑膜瘤切除术，2天前因神志改变而收住神经外科病房。 患者在脑膜瘤切除术后无异常，于术后1周出院。家属交代病史，患者手术部位曾出现疼痛，使用镇痛药后出现恶心和便秘；患者初始精神状态稳定，约2天前出现意识障碍、不能交谈或回答简单问题。患者无发热、寒战、呼吸或泌尿系统症状；其口服摄入量充足，未观察到过度饮水、及任何新发肌无力和共济失调。 用药 ...

2011.08.31 痛风性肾病病例解析

病史回顾 患者男，52岁，因“反复多关节肿痛24年，发现尿检异常、肾功能不全”入院。 24年前患者饮酒后出现右侧第一跖趾关节肿痛、不能行走，数天后自行缓解。随后每年关节疼痛发作1～2次，多在饮酒后发生，疼痛逐渐累及双踝、双腕、掌指等关节，疼痛发作时均有发热、关节红肿等症状，服用吲哚美辛数日后可缓解。1997年起关节疼痛加重，手足及耳后出现皮下结节，破溃后有白 ...

2011.08.31 发作性头痛惊厥伴视物不清

病史及诊疗经过 患儿男，12岁，主因“反复发作性视物不清伴头晕头痛抽搐”2年入院。 现病史 2年前 患儿无明显诱因突然出现头晕头痛伴视物不清，呕吐4~5次，为非喷射性；数小时后，出现抽搐，神志不清，双眼上翻，头颈后仰伴抖动，手足及四肢节律性抽搐，持续5分钟后抽止，神志转清，反复发作共3次。次日，患儿以“抽搐待查”入当地医院 ...

2011.08.31 皮肤色素沉着、水肿、下肢无力

患者男，36岁，因“皮肤颜色加深6个月，水肿3个月，双下肢麻木无力1个月”入院。患者6个月前全身皮肤颜色开始加深，3个月前眼睑及双下肢出现水肿，晨起明显，无呼吸困难、腹胀、泡沫尿和肉眼血尿，饮食睡眠可。当地医院查24小时尿蛋白定量0.29 g/24h，血常规及肝肾功能无异常，予利尿剂后水肿消退。1个月前患者腹围渐增大，伴双下肢膝关节以下麻木无力，站立不稳，有踩棉花感，双 ...

2011.08.31 麻省总医院病例报告：一名有发作性头痛和视力改变的16岁男孩 (一)

病历报告 一名16岁男孩因发作性头痛和视力改变到本院儿科神经门诊就诊。该病人的健康状况一直很好，直到大约4个月前开始出现严重的头痛，每个月发作多达3次，持续3小时至8天（通常持续1～2天），并且服用含对乙酰氨基酚、阿司匹林和咖啡因的药片后头痛可改善。他的儿科医师开具了口服舒马普坦和该药鼻喷剂的处方。在此次评估前3天，他的父亲带他到本院急诊部就诊，因为其严重头痛用舒马普坦治疗无效。使用钆后 ...