2012.06.08他汀在糖尿病大血管并发症管理中的证据和价值

ADA指南：绝大部分糖尿病患者应积极他汀治疗-12CTT 2008：无论何种糖尿病患者均从他汀治疗中获益-9AGEs与动脉粥样硬化-20阿托伐他汀 显著降低糖尿病患者的AGEs水平-21阿托伐他汀对糖尿病患者LDL粒子亚型影响 小而密LDL →大而轻LDL-18 ...

2012.06.08范建高教授：脂肪肝相关进展

范建高教授简介：范建高，男，1966年8月生，江苏泰州人，中共党员，医学博士、主任医师、教授、博士生导师、博士后流动站指导教师，澳大利亚国立大学医学院访问学者。1994-1997年上海第二医科大学上海市消化疾病研究所攻读博士学位（师从曾民德教授和江绍基院 ...

2012.06.08糖尿病患者置入Resolute支架2年表现良好

费城(EGMN)——非胰岛素依赖型糖尿病患者置入Resolute佐他莫司洗脱冠脉支架2年后的安全性和功能预后与置入该支架的非糖尿病患者相似。此外，置入Resolute支架的胰岛素依赖型糖尿病患者的预后优于文献报道的置入其他药物洗脱支架(DES)的糖 ...

2012.06.08刘超教授：谈糖尿病的强化治疗

刘超教授个人简介：刘超，男，1961年生，博士研究生，教授，博士生导师。现任江苏省中西医结合医院院长助理，内分泌科主任。亚洲和太平洋地区甲状腺协会委员，亚洲和太平洋地区甲状腺协会学术委员会主席。中华医学会内分泌学分会青年委员会主任委员，中华医学会内分泌 ...

2012.06.07非酒精性脂肪性肝病新指南不建议开展筛查

美国胃肠病学会(AGA)、美国肝病研究学会(AASLD)和美国胃肠病学院(ACG)日前联合发布了新版非酒精性脂肪性肝病诊断与治疗指南，向广大医生提出了45项建议。这部新指南同时发表在6月刊《胃肠病学》杂志和《美国胃肠病学与肝病学杂志》上。指南撰写组主席、 ...

2012.06.07主动脉缩窄是冠状动脉疾病的独立预测因素：现实或虚构？

据研究报道，主动脉缩窄（CoA）是冠状动脉疾病（CAD）的易感因素。然而，来自加拿大蒙特利尔麦吉尔大学成人先天性心脏病研究中心的Idan Roifman等人通过临床观察并不支持这个提论。为了评价主动脉缩窄在冠状动脉疾病中的预测价值，Idan Roifman ...

2012.06.05VA/U-M研究：一成不变的方法已不再适合糖尿病患者的血压治疗

据一项新的研究报道：降低糖尿病患者血压的措施正在奏效——这似乎太好了。研究表明，在美国退伍军人事务部的糖尿病患者中，已经显著地改善了他们的血压。其中，82%患者进行血压控制，94%接受合适的血压治疗。然而，随着控制力度的急剧升高，越来越多的患者需要服用过 ...

2012.06.05AACE2012：美国内分泌医师协会公布脂质失调治疗新指南

今天，美国内分泌医师协会在其网站上发布了新的血脂异常的治疗及动脉粥样硬化的预防指南，这些指南将发布在美国内分泌医师协会同行评审的内分泌实践杂志的3月/4月版中。这些指南在脂类异常疾病治疗及控制的扩展及综合疗法方面做了更新。美国内分泌医师协会主席 ...

2012.06.05糖尿病患者置入Resolute支架2年表现良好

费城(EGMN)——非胰岛素依赖型糖尿病患者置入Resolute佐他莫司洗脱冠脉支架2年后的安全性和功能预后与置入该支架的非糖尿病患者相似。此外，置入Resolute支架的胰岛素依赖型糖尿病患者的预后优于文献报道的置入其他药物洗脱支架(DES)的糖 ...

2012.06.01罹患代谢综合症的肥胖病人进行放血疗法可改善血压

历史上，放血疗法似乎对大部分疾病不起作用或作用甚微，故于19世纪被抛弃。发表在BioMedCentral供公众开放阅览的BMCMedicine杂志上的新近研究表明，患有代谢综合症的肥胖患者进行放血疗法具有确实的益处，放血两次足以改善血压以及心血 ...

2012.05.31重视腔隙性脑卒中的诊断

腔隙性脑卒中(lacunar stroke)系指大脑半球深部和脑干等中线部位由血管直径100~400 μ m 的穿支动脉梗死所引起的梗死病灶为0.5~15.0 mm3的脑梗死。大多由大脑前、大脑中、大脑后、前脉络膜动脉和基底动脉的穿支动脉梗死所引起。高血压和糖尿病是 ...

2012.05.31心脏病那些事：性行为及其他

1、很多内科医生不把同患有心肌梗死的病人探讨病后性行为的恢复作为常规，然而研究者发现，如果内科医生注意到和病人探讨病后性行为的恢复，对病人是有帮助的。在一个对1879例病人（平均年龄：男性-58岁，女性-61岁）的调查中，只有41%的男性和24%女性被报 ...

2012.05.31脑出血的诊断与治疗

脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是指原发性非外伤性脑实质内出血。占全部脑卒中20%～30%，死亡率高。1.病因、发病机制和病理1.1 病因 绝大多数ICH 是因高血压合并小动脉硬化引起；其他病因包括动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑 ...

2012.05.31低维生素D饮食增加脑卒中风险

在现代生活中日裔美国男人不吃富含维生素D的食物会有一个脑卒中高风险。据一项长达34年的关于脑卒中的研究结果。这项研究被刊登在一份美国心脏协会的期刊上。Gotaro Kojima博士说：“我们的研究已经确认吃富含维生素D的食物能预防脑卒中”他是这项研究 ...

2012.05.31脑卒中伴高血压的合理用药

脑卒中是由于脑动脉闭塞或破裂而引起的脑部血液循环障碍 可分为:①缺血性脑卒中 如脑栓塞、脑血栓、短暂性脑缺血发作 病人可出现肢体麻木、偏瘫、语言含糊不清及神经系统症状 但多数患者意识常保持清醒; ②出血性脑卒中 如脑出血及蛛网膜下腔出血 病人突然发病 昏迷偏瘫、两侧瞳孔显著缩小或 ...

2012.05.31缺血性脑卒中的血压调控

近20 年来 抗高血压治疗的最大进展就是降低了35%~50% 的卒中发病率。缺血性卒中占脑卒中的80% 以上其中高血压的患病率很高;TOAST 研究提示腔隙性脑梗死患者中70% 以上合并高血压病;由此可见高血压病与脑卒中密切相关。在脑梗死急性期如何调控血压的问题上心内科和 ...

2012.05.30利拉利汀对非裔2型糖尿病患者安全有效

费城(EGMN)——一项纳入226例非裔2型糖尿病患者的多中心、随机、安慰剂对照试验显示，利拉利汀治疗与高血糖显著改善相关。“非裔美国人一生中发生糖尿病的可能性增加77%，并且在临床试验中对降糖药物应答不佳，”美国小石城阿肯色糖尿病与内分泌中心的医学研 ...

2012.05.30中国2型糖尿病防治指南(十六) ——糖尿病的特殊情况

老年糖尿病老年糖尿病是指年龄＞60岁的糖尿病患者（西方国家>65岁），包括60 岁以前诊断和60 岁以后诊断为糖尿病者。老年糖尿病的特点1、老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病，异质性较大，其年龄、病程、基本健康状态、并发症、合并症以及预计生存期均不同。2、部分患 ...

2012.05.30中国2型糖尿病防治指南(十七)——代谢综合征

代谢综合征是一组以肥胖、高血糖(糖尿病或糖调节受损)、血脂异常以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床证候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2 型糖尿病的风险。目前研究结果显示， ...

2012.05.30中国2型糖尿病防治指南(十六)——糖尿病的特殊情况

老年糖尿病老年糖尿病是指年龄＞60岁的糖尿病患者（西方国家>65岁），包括60 岁以前诊断和60 岁以后诊断为糖尿病者。老年糖尿病的特点1、老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病，异质性较大，其年龄、病程、基本健康状态、并发症、合并症以及预计生存期均不同。2、部分患 ...

2012.05.30中国2型糖尿病防治指南(十五)——儿童和青少年糖尿病

分类近年来，糖尿病发病逐渐趋于低龄化，儿童及青少年的发病率明显上升，尤其是肥胖儿童。儿童及青少年糖尿病主要有以下类型。1型糖尿病 为免疫介导性和特发性。2型糖尿病成年起病的青少年糖尿病(MODY) 分子生物学检查可见一系列特定的基因缺陷，为常染色体显性遗传。 ...

2012.05.29中国2型糖尿病防治指南(十)——糖尿病的急性并发症

糖尿病酮症酸中毒(DKA)DKA 是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。1 型糖尿病有发生DKA 的倾向，2 型糖尿病亦可发生。常见的诱因有急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、 ...

2012.05.29中国2型糖尿病防治指南(七)——高血糖的药物治疗

口服降糖药物高血糖的药物治疗多基于导致人类血糖升高的两个主要病理生理改变——胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损。口服降糖药根据作用效果的不同，可以分为促胰岛素分泌剂(磺脲类、格列奈类、DPP-4 抑制剂)和非促胰岛素分泌剂(双胍类、TZDs、α-糖苷酶抑制剂)。磺脲 ...

2012.05.29中国2型糖尿病防治指南(十二)——糖尿病慢性并发症

糖尿病神经病变分型糖尿病周围神经病变 根据不同的临床表现分为4 型，最常见的分型如下：①远端对称性多发性神经病变是糖尿病周围神经病变最常见的类型；②局灶性单神经病变或称为单神经病变，可累及单颅神经或脊神经；③非对称性的多发局灶性神经病变，同时累及多个单神经 ...

2012.05.29中国2型糖尿病防治指南（十一）——糖尿病慢性并发症

糖尿病肾病变糖尿病肾病是导致肾功能衰竭的常见原因。早期糖尿病肾病的特征是尿中白蛋白排泄轻度增加(微量白蛋白尿)，逐步进展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升，最终发生肾功能衰竭，需要透析或肾移植。肾功能的逐渐减退与发生心血管疾病的风险增高显著相关。因此 ...