2012.05.24 腔镜甲状腺手术麻醉配合中气管痉挛的预防体会

腔镜甲状腺手术是近年来发展起来的一种新术式，手术切口微小、隐蔽，术后疼痛轻、恢复快，已被越来越多的甲状腺疾病患者所接受，其良好的美容效果，尤其受到年轻女性患者的青睐。为保证手术过程的顺利，减少气管痉挛、副损伤、迟发性出血等并发症，手术中麻醉的密切配合也尤为重要。我院2009年1月—2010年12月开展腔镜甲状腺手术11例，麻醉效果满意，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料全组患者11例，男2例，女9例；年龄19岁~ ...

2012.05.24 原发性腹膜后肿瘤46例外科诊疗体会

原发性腹膜后肿瘤（primary retroperitoneal tumor，PRT）指起源于腹膜后潜在腔隙内的肿瘤（不包括腹膜后脏器，如十二指肠、胰、肾、肾上腺、输尿管、大血管等），临床比较少见，组织学类型繁多，临床症状缺乏特异性，早期诊断困难。大多数PRT 对放化疗不敏感，外科手术是其治疗的主要方式。PRT多有血管及邻近脏器侵犯，手术完整切除较困难，术后极易复发。现就我院2002 年1 月至2011 年2 月收治的经过手术并经病理确诊为PR ...

2012.05.23 患者，男性，56岁，发热、黄疸、肾损害、呼吸急促

病史特点：者男性，56岁，农民。因发热10天、黄疸1周，伴呼吸急促1天于10月6日3PM入院。10天畏寒发热，体温高达40℃，1周前出现眼黄，尿黄，并伴有腹胀、乏力、纳差、下肢酸软，诊所给予青霉素、茵栀黄治疗无好转，1天前出现胸闷、呼吸急促。病程中无腹痛、腹泻，无咳嗽、咳痰。入院查体：T36.5℃，P80次/分，R30次/分，Bp110/80mmHg，急病面容，半卧位，皮肤巩膜重度黄染，淋巴结无肿大，两肺呼吸音粗，少许干罗音及哮鸣音，心 ...

2012.05.23 患者，男性，发热咳嗽少痰10余天，腹胀，腹围增大6天

病史特点：27岁男性，发热咳嗽少痰10余天，腹胀，腹围增大6天于10月24日入院患者10余天前无明显诱因出现咳嗽，少痰，痰稍黄，伴发热，为不规则热，最高39多，无畏寒，寒颤，胸痛，胸闷气促，心悸，等症，在某诊所用药治疗，具体不祥，症状无缓解，同时出现进行的腹胀，腹围增大，无腹痛，恶心，呕吐，便血，等。遂来我院就诊，起病来，精神较关，饮食减少，大小便如常。既往体健。在外打工，从事大米加工。无化学类物质接触史。已婚已育体查，皮肤巩膜 无黄染 ...

2012.05.23 小儿皮疹的诊治策略与转诊指标

皮疹是许多疾病常见的伴随体征之一，儿童时期皮疹尤其多见，是临床诊断疾病的重要依据。皮疹的分类皮疹的发病原因相当复杂，总体上有以下几种分类方法。根据皮疹的形态分类 可分为斑疹、斑丘疹、丘疹、水疱、脓疱、风团或结节、出血性皮疹等多种皮疹类型。根据皮疹出现的原因分类 可分为感染性和非感染性疾病引起的皮疹两大类。感染性疾病引起的皮疹包括细菌、病毒、真菌、立克次体和螺旋体等感染，非感染性疾病引起的皮疹以过敏性疾病、出血性疾病和结缔组 ...

2012.05.22 患者，男，60岁，畏寒发热2月

病史特点：患者2月前无明显诱因下出现畏寒发热，体温维持在38－39℃。发热时伴四肢大关节酸痛，无明显其他不适。附属第二医院查WBC 12.2*10e9/LN 41%，M 19%，CRP 41.2mg/L，ESR 66mmHg。予“可乐必妥，替硝唑”治疗5天。后发热畏寒未见好转，当地诊所先后予以“青霉素，先锋霉素”治疗6天，仍未见好转。后至当地一家小医院治疗。期间多次查WBC 11.1-12.8*10e9/L，淋巴细胞分类示异淋巴细胞占总淋巴细胞24％（检查 ...

2012.05.21 糖尿病合并结核病的治疗

糖尿病的治疗糖尿病代谢紊乱可促使结核病迅速恶化，结核病进展又可加重糖尿病的代谢紊乱，两病相互影响。原则上坚持两病同时治疗，在正规抗结核治疗的同时，积极控制糖尿病。由于糖尿病对肺结核的影响大于肺结核对糖尿病的影响，因此首先要积极地控制糖尿病，才能使抗结核化疗有效，同时，也要对肺结核进行有效的化疗使肺结核好转，才可能有利于糖尿病的控制。国际糖尿病联盟提出糖尿病现代治疗有5 个要点，分别为：饮食控制、运动疗法、药物治疗、血 ...

2012.05.21 糖尿病视网膜病变的分期与防治

糖尿病患者视网膜病变的发生率为21%～36%。糖尿病病程>10 年者发生眼底病变的几率＞50%，特别是在血糖失控的情况下更易导致并发症。患者早期可能全无症状，但随着病情的发展，可出现视力减退、视野缩小、屈光改变、对比敏感度降低等。视网膜病变发展到最后，会出现新生血管性增殖膜、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼，最终失明。据世界卫生组织公布，糖尿病视网膜病变是全世界导致视力缺损和失明的主要原因。据统计，在30～39岁失明 ...

2012.05.21 糖尿病性白内障的认识与防治

糖尿病性白内障的分型真性糖尿病性白内障 多发生于＜30 岁血糖控制不好的年轻糖尿病患者。糖尿病白内障的晶体浑浊类型以皮质浑浊最常见，尤其是后囊下浑浊，其特点是进展较快，常常双眼同时发病。病变初期为无数分散的、雪花样或点状浑浊，浑浊位于囊膜下的皮质区，并且很快融合，数周或数月内完全浑浊，视力可见明显下降。此种类型称之为“真性糖尿病性白内障”，多是发生在患者血糖急剧升高和酸中毒时。在白内障形成之前，糖尿病患者会感到屈光的改变， ...

2012.05.21 糖尿病眼病的预防策略

糖尿病患者眼病的预防非常重要，而且早期预防的花费远远低于晚期手术治疗的费用，效果也更佳。眼部检查初次被确诊为糖尿病的＞30岁的患者，应请眼科医师进行一次眼部检查，包括视力、眼底等方面的检查。定期查眼底，注意视力的变化 糖尿病患者无论有无视力改变，均应接受定期眼部检查，以尽早发现眼部病变，及时治疗等到视力下降后才就诊，视网膜病变的程度可能已经较重了。血糖控制稳定的，每6 个月散瞳检查1 次眼底；血糖控制不稳定的，3个月检查1 次。眼 ...