急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识社区获得性肺炎的初始抗菌治疗策略

2012.06.14急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识社区获得性肺炎的初始抗菌治疗策略

社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。②发热≥38℃。③肺 ...

感染与心血管疾病

2012.06.13感染与心血管疾病

感染(infection)系指由细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等病原体所致的疾病。各类病原体可引起多种类型的感染致心血管疾病, 使患者健康严重受损和社会负荷沉重不堪。1.感染致心血管疾病的临床类型1.1 感染性心血管病:包括感染性心 ...

2012.06.12临床药师会诊查房指导用药6例

1.合理应用抗生素例1 患者女81 岁。左侧股骨中下段粉碎性骨折骨盆骨折高血压3 级极高危冠心病肺炎。患者肺部感染10 月30 日痰培养洋葱伯克霍尔德菌对氨苄西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林、亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、多黏菌素耐药对哌拉西林/他唑巴坦 ...

2012.06.12干扰素-α 的不良反应及应对策略

干扰素-α 应用于抗乙肝病毒治疗已有20 余年的历史由于其HBeAg /抗HBe 血清转换较高且不易发生病毒变异获得疗效后复发率低从而使干扰素-α 成为最常见的抗病毒药物之一。但由于其为生物制剂对全身各系统都存在一定的不良反应可能影响到其临床 ...

2012.05.30中国2型糖尿病防治指南(十六) ——糖尿病的特殊情况

老年糖尿病老年糖尿病是指年龄>60岁的糖尿病患者(西方国家>65岁),包括60 岁以前诊断和60 岁以后诊断为糖尿病者。老年糖尿病的特点1、老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病,异质性较大,其年龄、病程、基本健康状态、并发症、合并症以及预计生存期均不同。2、部分患 ...

2012.05.30中国2型糖尿病防治指南(十六)——糖尿病的特殊情况

老年糖尿病老年糖尿病是指年龄>60岁的糖尿病患者(西方国家>65岁),包括60 岁以前诊断和60 岁以后诊断为糖尿病者。老年糖尿病的特点1、老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病,异质性较大,其年龄、病程、基本健康状态、并发症、合并症以及预计生存期均不同。2、部分患 ...

2012.05.28重症肺炎支原体肺炎1例治疗心得体会

1.病例介绍患儿,男,10 岁。因发热14 d,咳嗽10 d,活动后气促2 d入院。患儿入院前14 d 开始出现发热,体温波动于38 ℃ ~40 ℃,10 d 前咳嗽,呈刺激性干咳。外院查血常规:WBC 9.8×109/L,RBC 3.88×1012/L,Hb 112 g/L,PLT 180× ...

周志慧:常见细菌性感染抗菌药物选择

2012.05.25周志慧:常见细菌性感染抗菌药物选择

HAP-16败血症不用讲了-38HAP的病原治疗-17常见细菌性感染抗菌药物选择-1CAP-15胆源性肝脓肿及胆道感染-32肺炎链球菌感染的抗菌治疗-9腹腔感染-26胆汁浓度高的抗菌药物-30腹腔感染-27腹腔感染合理选用抗菌药物原则-29腹腔感染致 ...

2012.05.24患者,男,发热、肝脾肿大、黄疸、心内膜炎、慢性Q热

病史特点:患者男,41岁,农民,06年发现肝脏增大,巨脾,查ALT100u/L,06年当地县医院行脾切除术,过程顺利,术后恢复可,病理提示充血性脾亢(未见结果)。否认高血压、糖尿病、冠心病病史。切脾术中输血。无外伤史,无药物、食物过敏史,预防接种史不详。生长于原 ...

2012.05.24腔镜甲状腺手术麻醉配合中气管痉挛的预防体会

腔镜甲状腺手术是近年来发展起来的一种新术式,手术切口微小、隐蔽,术后疼痛轻、恢复快,已被越来越多的甲状腺疾病患者所接受,其良好的美容效果,尤其受到年轻女性患者的青睐。为保证手术过程的顺利,减少气管痉挛、副损伤、迟发性出血等并发症,手术中麻醉的密切配合也 ...

2012.05.23患者,男性,56岁,发热、黄疸、肾损害、呼吸急促

病史特点:者男性,56岁,农民。因发热10天、黄疸1周,伴呼吸急促1天于10月6日3PM入院。10天畏寒发热,体温高达40℃,1周前出现眼黄,尿黄,并伴有腹胀、乏力、纳差、下肢酸软,诊所给予青霉素、茵栀黄治疗无好转,1天前出现胸闷、呼吸急促。病程中无腹痛、腹泻, ...

2012.05.18血糖、体温及在患者在床上的体位均会影响卒中患者的预后

Loyala大学医学中心的研究员提出:对于卒中病人,多种因素如血糖、体温及在患者在床上的体位均会影响预后。文章的第一作者医学博士、教授Murray Flaster及其同事总结了近期所有关于缺血性卒中护理的研究(大部分的卒中是缺血性的,即由于血栓引起的 ...

2012.04.30ACCP:心脏手术中输血与感染风险相关

胸外科医师协会年会上公布的2项采用相同数据集的研究显示,心脏手术期间输注浓缩红细胞与重大感染风险增加相关,并且肺炎是与心脏手术相关的最常见感染。这2项研究采用的是1个涵盖10家研究中心的感染登记系统2010年2~9月间前瞻性纳入的5,184例成 ...

吴菊芳:常见细菌感染治疗原则

2012.04.30吴菊芳:常见细菌感染治疗原则

B组链球菌脑膜炎经验治疗-46B组链球菌脑膜炎-45Microbiology-53败血症的主要病原菌及其伴随情况-59SIE患者手指-87败血症的主要病原菌及其伴随情况-60瓣膜修补术后心内膜炎(PVE)-82病原菌-54病原菌:自身瓣膜病变-81病原 ...

多种疾病易与心绞痛混淆

2012.04.26多种疾病易与心绞痛混淆

心绞痛的典型表现精神因素引起不适情感或者精神因素导致的胸部不适或者胸痛又称为心脏神经症,多见于中青年女性或者更年期妇女。患者常有胸部不适感,表现为尖锐的刺痛或者撕裂样疼痛,常常位于左侧乳房附近,有的如针尖大小,持续时间短暂;也可表现为持续的闷痛,持 ...

PLoS ONE:弓形虫感染改善小鼠的阿尔海默茨病症状

2012.03.27PLoS ONE:弓形虫感染改善小鼠的阿尔海默茨病症状

水迷宫试验评价学习与记忆的结果发表于开放获取杂志《PLoS ONE》的一项研究称,弓形虫对阿尔海默茨病小鼠模型的发病和疾病进程有一定益处。弓形虫的终宿主为猫,可抑制免疫系统。如果孕妇感染则可能会引发一系列并发症。由首尔国立大学医学院的Eun-Hee Shi ...

2012.03.21咳嗽、胸痛且双侧胸腔积液、猝死一例

患者男,62岁。因咳嗽、盗汗4个月,双侧胸腔积液20天入院。患者4个月前开始出现咳嗽,咳白痰,夜间盗汗明显,未诊治。1个 月前感心前区剧痛,伴左肩酸麻,胸闷,痰中带血,外院行ECG检查,拟诊AMI,对症治疗后缓解,1周后查胸片:双侧少量胸腔积液,随后给予抗炎抗结 ...

卫生部印发流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版)全文

2012.03.11卫生部印发流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版)全文

卫办医政发〔2011〕25号 各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局: 为科学、规范、有效地开展流行性感冒(以下简称流感)诊疗工作,提高我国流感诊疗水平,减轻流感对人民群众的健康危害,我部组织专家制定了《流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版)》。现印 ...

骨科大手术后即使心血管高危患者也不提倡积极输血

2012.02.29骨科大手术后即使心血管高危患者也不提倡积极输血

输血技术是医学史上的一座里程碑。由于骨科人工关节置换术常伴有大量出血,所以骨科医生常对贫血或高龄患者有针对性地进行术后输血。然而术后输血指征究竟应当从严还是从宽,却一直是个有争议的话题。为了探究该问题,美国多家医学院联合开展了一项多中心临床试验—— ...

2012.02.282011哮喘防治进展

哮喘《全球哮喘防治创议2011 版》对哮喘发病机制和治疗反应的认识有所深化,鼓励哮喘患者与健康监护专业人员建立伙伴关系,以指导患者进行专业化的自我管理。新指南强调了对相关循证研究结果的具体落实措施及其对哮喘患者规范治疗的重要意义。基因、环境因素与个体 ...

不明发热原因发热的探讨

2012.02.26不明发热原因发热的探讨

病史特点:发热不是独立的疾病,只是疾病的一种表现。在临床各科也是一个令人头疼的问题,伴有发热的疾病极多,一时未能查明原因的发热性疾病是临床医生常常遇到的问题。本月借本版与各位战友共同探讨临床中这个常见的临床表象的病因、诊断、治疗以及一些典型病例的分 ...

患者,男,36岁,间歇高热六个月

2012.02.26患者,男,36岁,间歇高热六个月

病史特点:患者,男性,36岁,已婚,育有两子。安徽长丰人,务农。2010年5月外出至绍兴打工。2010年8月下旬,患者受凉后自觉畏寒、寒战、咳嗽、少痰,测得体温38℃,于当地医院就诊,诊断为“上呼吸道感染”,予静滴抗生素、口服退热药(具体不详),3天后体温降至37 ...

咯血1天,心悸、气促一例

2012.02.08咯血1天,心悸、气促一例

患者,女,74岁。 主诉:咯血1天,心悸、气促2分钟 现病史:患者一天前无明显诱因出现咯血,色鲜红,量不多,夹有少量痰液,共约5次,无明显咳嗽、咳痰及胸闷、胸痛,未行特殊处理,今以“咯血查因”收我院呼吸科,2分钟前体格检查时突然出现心悸、气促,大汗 ...

2012.02.07新生儿,院内感染、胎粪吸入后出现的肺部感染一例

关于新生儿抗生素的用法我有些疑问:在新生儿经常遇见感染的问题,如院内感染、胎粪吸入后出现的肺部感染、呼吸机相关性肺炎等,这几个感染来势都比较凶猛,一旦出现肺部情况都比较重,现介绍一下我科内出现的2个肺部感染病例,希望能得到对感染有研究的相关医生的指 ...

2012.01.28患者,男性,发热一年,腹胀8月

病史特点:主诉:发热一年,腹胀8月现病史:患者,男性,38岁,辽宁人,单位职工。1995年2月初开始出现发热,体温约38度左右。按《上感》予《地塞米松、安痛定》等治疗,用药后热退,次日复又发热,伴乏力、纳差。半月后当地医院B超示《脾大》。自服《退黄丸、健脾丸》无效。同 ...

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