2011.12.13打压植骨新选择——冷冻骨混合羟基磷灰石颗粒

随着人工髋关节置换技术的广泛开展，因假体松动、感染等因素需要行人工髋关节翻修术的患者日渐增多。假体松动多产生不同程度的骨缺损给翻修增加困难。嵌压植骨目前已经是解决骨缺损的标准技术然而如何选择合适的移植物一直是临床上棘手的问题。自体骨、异体骨等各有 ...

2011.12.11JBJS最新研究：髋关节发育不良髋臼周围截骨术的适应证

髋关节发育不良(DDH)引起的髋臼变浅、髋臼覆盖率减少等髋关节力学改变是导致继发性骨性关节炎（OA）的主要原因。髋臼周围截骨术可以矫正解剖畸形和恢复力学结构，以达到阻止和延缓OA的进展。然而术后高并发症率，令其临床应用受限，如何把握手术适应症？如何预 ...

2011.12.09COA系列报道：促进全髋关节置换术后康复的九大原则

第6届COA国际学术大会成功邀请到了The Journal of Arthroplasy英文版主编Richard H. Rothman教授。Rothman教授介绍了他们医院（Thomas Jefferson医院）在THA术后促进功能康复的经验。他首先提出对于THA术后 ...

2011.12.052010年PE诊治指南解读和临床实践

背景PE的临床谱很广，从没有或极少的临床症状到急性右心衰竭所致心原性休克甚或死亡；对不同PE患者应进行快速、准确的危险分层，视栓塞程度、血流动力学状态以及基础心肺功能、可能的预后等情况采取个体化治疗。下载链接：http://d.dxy.cn/detail ...

2011.12.03邱贵兴院士：国内患者骨科术后DVT发病率并不低

64 64); font-family: 'Helvetica Neue' Helvetica Arial sans-serif; font-size: 14.399999618530273px; line-height: 20px;"邱贵兴院士： 64 64); font-family: 'Helvetica Neue' H ...

2011.11.28FDA批准抗凝药利伐沙班用于房颤患者预防卒中

近日，美国食品药品管理局(FDA)和杨森制药公司宣布Xarelto(利伐沙班)已获准用于非瓣膜性房颤(AF)患者以降低其卒中和全身性栓塞的风险。Xarelto是一种口服抗凝药，每天用药1次，无需进行常规的实验室监测。Xarelto此前已获准用于进行膝 ...

2011.11.23患者，男，4天抗生素换了5次--重症肺炎一例

病史特点：实习三个月，遇见一例重症肺炎，治疗中抗生素4天内换了5次，现拿出来向各位老师学习。这是我第一次发贴，倘若其中有一处可取，恳请版主给加一分，因为园子里很多帖子都看不了～～先行谢过！此病例发生在医院抗生素严格管理的风口浪尖…&hell ...

2011.11.18东亚人群全髋关节置换术后深静脉血栓形成和肺栓塞发生率较低

在西方人群中，全髋关节置换（THA）术后深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)相对普遍，很多外科医生建议常规进行药物预防。但在文献中有学者报道称，东亚患者DVT和PE的发生率较低。因此，确定大样本东亚人群THA后DVT/PE发生率就变得非常重要。近日， ...

2011.11.17胸痛伴大汗20分钟，血压正常听不到心音

病史特点： 患者，男，62岁，以“胸疼伴大汗心悸20分钟。”为主诉急诊科就诊！20分钟前，患者无明显诱因出现胸骨后疼痛，伴大汗，心悸，既往有相似症状发作史，三年来共发作三次，无规律！当时考虑低血糖，应用高糖后缓解，来诊时已自服高糖100ml ...

2011.11.1755岁男性，反复胸闷，冠造及肺血管CT均无异常

病例如下： 患者男性，55岁，工程监理人员，主因间断头晕、胸闷3年，加重1个月入院。 既往体健，无高血压、冠心病及糖尿病史，无药物过敏史。 患者缘于3年前在工地上班暴晒后出现头晕伴胸闷、心悸症状，闭眼时头晕症状可稍减轻，伴恶心，无呕吐，无明显耳鸣，无意识及肢体活动障碍， ...

2011.11.09胸闷、肌钙蛋白、BNP、D二聚体均升高一例

病史特点： 男性，45岁，以“胸闷3天”为主诉入院。3天前始无明显诱因出现胸闷，无胸痛、咳嗽、发热等，体力活动后症状加重。可平卧。BP 110/70mmHg。口唇轻度紫绀，双肺未闻及干湿性罗音，心界不大，心音无特殊。肝脾不大，双下肢无水肿。 既往无特 ...

2011.11.06腰椎翻修及多节段融合时TLIF手术围手术期并发症明显增加

  经椎间孔腰椎椎体间融合的围手术期并发症:二次手术和多节段融合者高发 Harms和Rolinger于1982年首先描述了经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)，随后被广泛用于退变性脊柱疾患的治疗。该技术是在后路腰椎椎体间融合术(PLIF)的基础上 ...

2011.11.03妊娠合并主动脉缩窄一例

入院情况： 1.XXX，女，29岁，已婚 2.主诉：因“停经28+3周，发现血压升高1月”入院。 3.现病史：患者平素月经规则，28-32天一周期，Lmp：2008.7.28，末次月经可靠，停经30+天自测尿HCG（+）知妊娠，并出现轻微恶心呕吐等早孕反应， ...

2011.11.02突发撕裂样胸背痛伴晕厥一例

男，69岁，因突发胸背痛伴晕厥8小时入我院。 患者于入院前夜如厕时突发胸背痛，为撕裂样，钻顶样，随即晕厥倒地，约5分钟后自行苏醒，无肢体活动障碍，无抽搐，无二便失禁，苏醒后仍持续性疼痛，但较前减轻，呈阵发加剧，伴大汗，恶心呕吐胃内容物数次。第二天清晨来院。病来 ...

2011.10.31欧洲妊娠期心血管病管理指南解读

强调孕前筛查 呼吁多学科协作 新指南强调妊娠期发生的高血压以及子痫前期患者尽管产后血压可恢复正常，但将来发生高血压以及其他心血管疾病风险明显增加，应加强这类孕妇产后随访以及采取适当干预措施。新指南推荐应用WHO危险分层来评估妊娠女性心血管风险，同时根据 ...

2011.10.25美国骨科医师学会权威发布新版髋膝关节置换术后静脉血栓栓塞症预防指南

2011年9月24日，美国骨科医师学会基于现有循证医学证据发布了新版的髋膝关节置换术后VTE预防的临床指南，建议对这些患者进行常规预防，但不主张术后常规进行超声筛查。 “髋膝关节置换是一类非常成功的手术方式，可以很好地重建功能缓解疼痛&r ...

2011.10.24前路脊柱融合会增加死亡率和并发症发生率

脊柱融合手术在近几十年来的发展可谓突飞猛进，然而针对脊柱融合手术安全性相关的研究并不多，尤其是各种融合术式之间相关的死亡率、并发症发生率等的差异，以往并没有清晰的认识。 10月15日Spine发表了纽约康奈尔大学Weill医学院的研究报告，文章对19 ...

2011.10.12急性心梗溶栓后出现咯血一例

本人在镇级医院，最近收治了一位病人，急求大家帮助一下。 病史简介如下 患者，男性，59岁。于1/1上午11：35分入院。 主诉：胸前区闷痛3小时 现病史：缘于上午8时半许，在劳累下出现胸前区闷痛，持续20分钟可稍缓解，无压榨感，无肩背部放射痛，无恶心呕吐，无咳嗽及气紧。大小 ...

2011.10.10三支病变严重心梗以一例

病人男性，70岁，因为反复胸闷不适7年，加重并呼吸困难3小时于2003年11月10日11：45pm入院，7年前在外院诊为“心梗”，治疗后好转（未予溶栓或ptca)平时偶然觉胸闷，1-2分钟缓解，无胸痛，无活动后气促，下肢浮肿等，未长期 ...

2011.10.10脑出血指南2011修改稿

急诊诊断及病因评估       急诊诊断及病因评估包括院前处理、急诊室诊断及处理，急性期诊断与治疗。       院前处理推荐意见：对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估 ...

2011.10.10马长生：房颤相关卒中临床谜题

近期，美国一项研究对世界卫生组织192个成员国的缺血性心脏病（IHD）和卒中数据进行了分析，结果显示，在发展中国家，卒中致死、致残率已高于IHD，中国卒中较IHD死亡率高11.9%，名列第二 [Circulation 2011124(3):314]。然而，卒中防治 ...

2011.10.10活动后气急半年，反复晕厥3次一例

病史特点： 患者，男，60岁，“活动后气急半年，反复晕厥3次”入院。 患者半年前活动后觉气短，心前区不适，晕厥倒地约3分钟后自行苏醒，有心悸、全身疲乏感、轻度出汗。家人发现患者面色苍白、四肢发凉。经休息后症状渐缓解。3日后入当地医院就诊，查心电 ...

2011.10.10“咳嗽伴不能平卧1天”一例

患者XXX，女，71岁，已婚。因“咳嗽伴不能平卧1天”于步行入院。 自诉渐出现咳嗽，为阵发性干咳，不能平卧。平卧时咳嗽明显加重。无畏寒、发热，无鼻塞、流涕，无咽痛、胸闷、胸痛等不适，无心悸、咯血，无夜间盗汗。 即往体建。今年3月住院诊断“ ...

2011.10.10一例癫痫持续状态病例

wxzzh:此例不难诊断，只是诊断过程有些小波折。病因也是常见病，但以癫痫持续状态起病的也少遇到。22：30来一病例，男，60岁，既往体健。21：30下楼时突然倒地，呼之不应。其儿女不在身边，妻子听其声响，呼之不应。急喊邻居，120送入院。粗略查体：中度昏迷， ...

2011.09.28患者女性22岁，主因胸闷乏力一例

患者两月前即产后12天时出现发热，体温最高达到38-39度，当地医院给与青霉素治疗后有所好转。产后15天时出现胸闷憋气，不能平卧，无喀血，咳痰，至当地医院就诊查UCG示LV71mm，EF27%，以“扩张型心肌病”予地高辛、达立全、阿 ...