2012.03.15积极血管内治疗可缓解急性血栓形成症状

亚利桑那州斯科茨代尔(EGMN)——斯塔顿岛大学医院的Charles C. Sticco博士在美国南方外科学会(SAVS)年会上报告称，基于一项针对19例患者的回顾性研究结果，血管内治疗对急性症状性下腔静脉血栓形成可产生良好短期临床效果，即使对于下腔静脉滤器 ...

2012.03.14急性胸痛及心肌酶升高但冠脉造影却无异常的患者行心脏MRI检查是有效诊断方法

据2012欧洲放射学大会的研究报道，对于那些急性胸痛及心肌酶升高但冠脉造影却无异常的病人来说，心脏MRI不失为一个有价值的诊断方法。对于临床医师来说，急性冠脉综合症的诊断是一个挑战；这种综合症涵盖各种临床症状。虽然肌钙蛋白的检查对于心脏损伤较为特 ...

2012.03.14突发胸闷气促12小时、神志模糊5小时余

一般情况：患者，男，47岁，农民，xxxx县人。主 诉：突发胸闷气促12小时、神志模糊5小时余现病史：家 属代诉患者12小时前无明显诱因出现胸闷、胸痛，呈持续性疼痛，未有恶心呕吐，在家热敷后感觉缓解，7小时前患者又感胸痛，家人送至xx县医院治疗，心电 图未见明显异常， ...

2012.03.12急性胸痛的临床诊疗

ACS诊断-19ACS—缺血性胸痛-18ACS诊断-20AMI介入治疗的几个概念-29AMI 直接PCI-30病例摘要34病例摘要-26病例摘要-28病例摘要-33病例摘要-36病例摘要-37病例摘要-38病例摘要-44病例摘要-43不稳定型心绞痛-15常见 ...

2012.03.11卫生部印发流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）全文

卫办医政发〔2011〕25号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为科学、规范、有效地开展流行性感冒（以下简称流感）诊疗工作，提高我国流感诊疗水平，减轻流感对人民群众的健康危害，我部组织专家制定了《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》。现印 ...

2012.03.10第9版ACCP临床实践指南之静脉血栓栓塞性疾病的抗栓治疗

抗凝时相分期推荐级别根据治疗益处与危险、负担和费用的权衡结果分为1级（推荐）和2级（建议），根据证据的方法学质量分A（高）、B（中）、C（低）三级。推荐级别的治疗意见适用于大多数患者，而建议级别的治疗意见因不同的患者而异，同时也需顾及患者的意向。美国胸科医师 ...

2012.03.10第9版ACCP临床实践指南之肝素诱导的血小板减少症的治疗与预防

4Ts评分肝素诱导的血小板减少症是抗体介导的药物不良反应，可导致破坏性的血栓栓塞并发症，包括肺栓塞、缺血肢体坏死（需要截肢）、急性心肌梗塞和卒中。美国胸科医师协会根据抗栓治疗和预防血栓形成的的方法论，对肝素诱导的血小板减少症（HIT）的治疗与预防做了 ...

2012.03.10第9版ACCP临床实践指南之骨科手术的VTE预防

骨科手术后不同抗栓预防方法的累积VTE发生率对于大型的骨科手术，虽然并发深静脉血栓形成的发生率在下降，但一旦发生后果很严重。美国胸科医师协会根据抗栓治疗和预防血栓形成的的方法论，制定了侧重于骨科手术后并发肺栓塞和深静脉血栓形成的最优预防策略，包 ...

2012.03.06预筛查或可确认VTE高危的创伤患者

迈阿密大学Ryder创伤中心的Chad Thorson博士在美国危重症医学会（SCCM）年会上报告称，在经有效风险评估方法确认为静脉血栓栓塞（VTE）高危的创伤患者中，近30%在ICU治疗期间发生血栓性疾病，且深静脉血栓形成（DVT）多为无症状性，若不进 ...

2012.03.02胸闷、气短、低氧血症一例

心内超手： 男，83岁， 主诉：活动后胸闷气短5年，双下肢水肿一年，不能平卧一周入院 病史：5年前活动后自觉胸闷气短，无胸痛、心悸，无头晕头痛、恶心、呕吐，咳嗽，咳少量白色粘痰，当地医院诊为“冠心病 ”具体治疗不详。一年前患者出现双下肢水肿，间断应用利 ...

2012.03.02肺栓塞在PVP术中的认识

肺栓塞在PVP术中的认识-1肺栓塞概况-2PE流行病学特征-3肺栓塞概况-4危险因素-5继发性因素-6临床表现-7诊断-8确诊检查-9外科术后病人肺栓塞发生率（全球）-10外科术后病人肺栓塞发生率（日本）-11住院患者肺栓塞发生率的危险性分组-12骨科大手 ...

2012.02.282011哮喘防治进展

哮喘《全球哮喘防治创议2011 版》对哮喘发病机制和治疗反应的认识有所深化，鼓励哮喘患者与健康监护专业人员建立伙伴关系，以指导患者进行专业化的自我管理。新指南强调了对相关循证研究结果的具体落实措施及其对哮喘患者规范治疗的重要意义。基因、环境因素与个体 ...

2012.02.26乏力伴四肢水肿疑难病例一例

xinxiao_xx：下面这个病例讨论，请各位同道交流下自己的意见吧，谢谢！患者，女，59岁，农民，因“全身乏力伴四肢水肿20余天”入院。患者20余天 前受凉后出现全身乏力，偶有胸闷，无恶心、呕吐，无胸痛，无心悸、气促，到当地医院就诊，查肌酶升高：CK 2153 U/L，L ...

2012.02.26不明发热原因发热的探讨

病史特点：发热不是独立的疾病，只是疾病的一种表现。在临床各科也是一个令人头疼的问题，伴有发热的疾病极多，一时未能查明原因的发热性疾病是临床医生常常遇到的问题。本月借本版与各位战友共同探讨临床中这个常见的临床表象的病因、诊断、治疗以及一些典型病例的分 ...

2012.02.22关节置换术后抗凝一周或已足够

【2012AAOS专题报道】题目：关节置换术后何时会发生肺栓塞？作者Javad Parvizi MD Philadelphia Pennsylvania United StatesWilliam J. Hozack MD Philadelphia Pennsylvania United Stat ...

2012.02.20患者，女，罕见的肝硬化，大量腹水

病史特点：患者女，39岁，四川理县人，因《反复乏力、腹胀5年，加重2月》入院，兄为《乙肝》患者，无输血及血制品应用史，否认《伤寒、结核、猩红热》等传染病史，否认《心、脑、肺、肾》等脏器慢性病史，无药物及食物过敏史。1999年出现乏力、腹胀，当地诊为《肝硬化、腹水》，保肝 ...

2012.02.19阿司匹林联合机械疗法可有效预防关节置换后下肢深静脉血栓及肺栓塞

题目：阿司匹林对全髋/膝关节置换后深静脉血栓及肺栓塞有预防作用——1500例病例分析摘要：研究背景：华法林和低分子肝素因其强大的抗凝作用使得它们常用来预防THA/TKA术后深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PE）等，但是如此强大的抗凝的使用会增加术后出血量 ...

2012.02.14研究称经济舱并不会有血栓形成风险

《经济舱综合征》是不存在的。研究人员通过一篇发表在Chest杂志上的论文指出，乘坐经济舱做长途旅行并不会比乘坐头等舱有更高的发生血液凝块的风险。美国胸内科医师学会 (ACCP)已经发表了新的循症指南，提出了一些与发生下肢深静脉血栓（DVT）发生的危险因 ...

2012.02.08咯血1天，心悸、气促一例

患者，女，74岁。 主诉：咯血1天，心悸、气促2分钟 现病史：患者一天前无明显诱因出现咯血，色鲜红，量不多，夹有少量痰液，共约5次，无明显咳嗽、咳痰及胸闷、胸痛，未行特殊处理，今以“咯血查因”收我院呼吸科，2分钟前体格检查时突然出现心悸、气促，大汗 ...

2012.02.07妊娠合并甲亢死亡病例讨论

caizhuhua12：最近1年之内，本科室出现2例死亡病历，都是妊娠合并甲亢，死的莫名奇妙，症状像甲亢危象，但内分泌的专家不支持甲亢危象，好郁闷！！先介绍一下最近的一个病历，患者女性，30岁，剖宫产术后8年，停经8月，下腹部坠痛1天，入院，入院时生命体征 ...

2012.02.06治疗心血管病药物的合理应用

长城国际心脏病学会议-1心血管病常用药物的合理应用-2用药中应注意的问题-3降血压药物的合理应用-4治疗目标-5需要用联合治疗来血压达标-6欧洲高血压指南2003-7不同高血压患者血压升高的机制不同-8联合用药的协同作用-9诊所血压与动态血压-10常 ...

2012.01.27髋膝关节置换全麻及手术时间长是肺栓塞高发风险

骨科大手术后发生严重血栓事件是致死率很高的并发症，而对其进行研究并不容易，因为发生率较低。为了获得骨科两大关节手术——全髋置换术和全膝置换术——术后并发肺栓塞的危险因素以及抗凝药磺达肝素的疗效，日本东京大学及福冈大学多学科专家共同完成了一项庞大的回 ...

2011.12.30复杂性脊柱畸形手术：年龄越大并发症越多

脊柱病变在老年患者中非常常见，据Schwab等报道，60岁以上的志愿者中脊柱侧弯的发病率高达68%。而随着人口老龄化日趋严重，需要进行治疗的老年退变性脊柱疾病也会越来越多。很多老年患者的脊柱病变都存在疼痛和功能障碍，他们都希望通过手术重建其功能。而 ...

2011.12.23阿司匹林预防全髋置换术后DVT风险略高于低分子肝素

虽然发病率并不高，但是深静脉血栓是全髋关节置换术后非常严重的并发症。为了预防这种可以致命的并发症，外科医生经常选择一些可以影响凝血功能的药物进行预防。最常用的两类药物为阿司匹林和低分子肝素，这两种药物的使用目前还存在一些争议。阿司匹林的优点是可以 ...

2011.12.19JBJS最新研究：双侧同期和分期全膝关节置换安全性的比较

人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）是临床治疗重度骨性关节炎的手段，能有效缓解患者疼痛并改善膝关节功能。对于双膝都需要进行TKA手术的患者，有同期双侧置换（simultaneous-bilateral arthropla ...