2012.05.21临床专家质疑拜耳拜瑞妥在中国或涉超适应症推广

上周周末，同济大学附属东方医院血管外科主任张强医生在新浪微博上公开质疑拜耳的新药拜瑞妥的超适应症推广，并连掷三问：1、拜瑞妥（利伐沙班）在欧美仅限于房颤或关节置换术的血栓预防，为何近来中国出现大量拜瑞妥用于静脉血栓的治疗？2、增加病人百倍价格的拜瑞 ...

2012.05.17糖尿病胆囊切除术后3小时死亡尸检结果肺脂肪栓塞病例一例

漂亮瓶：病史介绍：患者XXX，女，45岁，因“急性右上腹绞痛4小时、呕吐1次”收入普外科。患者因发病前晚饮白酒150g，今晨1点突感右上腹剧烈绞痛，不能入睡，无腹胀、心悸、胸痛、呼吸困难、头痛、发热等其它不适，3点时感恶心，呕吐少量非咖啡样胃内容物1次，伴口苦 ...

2012.05.15心血管病常见症状的识别与院前处理之急性胸痛

STEMI的血运重建方式-20AMI的危险信号-18Ⅱ、急性心肌梗死(AMI)-16典型心绞痛-14定义-5分类-8肺栓塞-21分析思路-7冠状动脉闭塞 心肌梗死-17急性心肌梗死的诊断-19急性胸痛-4急性胸痛的常见重要疾病-9练习与复习-27练习与复习-28 ...

2012.05.12种族因素不会影响胫骨骨折的手术治疗效果

最近一些研究表明，相比白种人，少数民族患者接受全膝和全髋关节置换术后的住院时间较长，临床效果较差。但这种手术治疗效果上的差异在胫骨骨折患者中是否存在目前还不明确。为此，美国Temple大学医学院的Jonathan Piposar MD等实施了一项临床研究 ...

2012.05.07左房大小与外科Cox-Maze射频成功率负相关

在美国胸科协会2012年会上华盛顿大学医学院RalphJ Damiano Jr博士展示了一项前瞻性的、多中心的研究房颤手术伴随使用的射频能量（CURE-AF）的试验，结果显示冠状动脉旁路移植术（CABG）或瓣膜修补等心脏手术时，永久性房颤（AF）Cox-ma ...

2012.05.07关振鹏：骨科大手术后抗凝预防治疗的反思

第六届ACCP指南-17骨科大手术后应用抗凝的质疑-5VTE的经济负担-13骨科大手术后应用抗凝的质疑-12骨科大手术后应用抗凝的质疑-6骨科大手术后应用抗凝的质疑-15骨科大手术后应用抗凝的质疑-16关振鹏：骨科大手术后抗凝预防治疗的反思-1抗凝 ...

2012.05.06FDA批准帕唑帕尼用于治疗晚期软组织肉瘤

2012年4月27日报道——美国食品药品监督管理局（FDA）批准将帕唑帕尼（商品名Votrient）用于已接受过化疗的进展期软组织肉瘤患者的治疗。帕唑帕尼已经上市并用于进展期肾细胞癌的治疗。当2009年被批准后，它成为了第6种针对这一适应症的药物。在 ...

2012.05.04拜耳向FDA申请拜瑞妥治疗DVT或PE以及预防复发性VTE

拜耳已经提交口服血液稀释剂拜瑞妥（Xarelto）在美国增加的营销权，申请一种适应症，增加药物的销售。公司称其发展合作伙伴Janssen Research and Development已经向FDA提交补充的新药申请，为治疗深静脉血栓（DVT）或肺栓塞（PE）患 ...

2012.04.26多种疾病易与心绞痛混淆

心绞痛的典型表现精神因素引起不适情感或者精神因素导致的胸部不适或者胸痛又称为心脏神经症，多见于中青年女性或者更年期妇女。患者常有胸部不适感，表现为尖锐的刺痛或者撕裂样疼痛，常常位于左侧乳房附近，有的如针尖大小，持续时间短暂；也可表现为持续的闷痛，持 ...

2012.04.24FDA：含孕酮的避孕药可能增加深静脉血栓危险

美国食品药品管理局近日宣布，含有一种合成的孕酮（曲罗酮）的口服避孕药，可能比其他类型的孕酮类避孕药更易于引起深静脉血栓。FDA会对含有曲罗酮的避孕药片，包括拜尔公司的Yaz，Yasmin，Safyral和Beyaz，贴上警示标签。最近该机构回顾的流行 ...

2012.04.23老年人感染易引发动脉和肺部血栓

密歇根大学健康系统的研究表明：老年人无论患哪种感染，例如泌尿系感染或呼吸道感染，他们因为患深静脉血栓或肺栓塞而需要住院的比平常高将近3倍。根据3月份发表的一项研究表明：如果最近患有感染性疾病的话，静脉血栓可能是需要住院治疗的最常见疾病，因为它可危 ...

2012.04.23老年骨折患者围手术期的评估与管理

典型病例 患者男性，82岁，上楼时跌倒后出现左髋部疼痛，次日发现左腿活动不便。4天后收入北京协和医院骨科。 既往史慢性胃炎40年，常有反酸症状；持续房颤10余年、未抗凝治疗。否认高血压、冠心病、糖尿病。吸烟40年，2包/天，已戒烟20年。平时未服用特殊药物。 入院诊断: ...

2012.04.21晕厥发作1小时入院患者的病例讨论

Zhangtielun：昨天在进修科室参加了一次病例讨论，觉得非常好，特贴到丁香园给大家分享。某某，男，74岁，因“晕厥发作1小时”于2012年1月14日入院。病 史：患者在1小时前看电视时突发晕厥猝倒，呼之不应、眼球上翻、牙关紧闭、口唇发绀。家人予以胸外按压 ...

2012.04.10急性胸痛的诊断及治疗

急性胸痛的诊断及治疗-2急性胸痛的诊断及治疗-1急性胸痛的诊断及治疗-0急性胸痛的诊断及治疗-3急性胸痛的诊断及治疗-5急性胸痛的诊断及治疗-4急性胸痛的诊断及治疗-7急性胸痛的诊断及治疗-6急性胸痛的诊断及治疗-9急性胸痛的诊断及治疗-8急性胸痛的 ...

2012.04.09改良经皮椎体成形术治疗陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折初步结果满意

目前，对于老年骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗，临床多采用经皮椎体成形术进行治疗，该技术具有微创、改善患者生存质量等多种优势。但该技术文献报道中是用于新鲜骨折的治疗，其对于老年陈旧性椎体压缩骨折的治疗研究，鲜有报道。最近，山东大学第二医院的Shengz ...

2012.04.08全膝关节置换术后死亡率的预测因素

全膝关节置换（TKR）已经成为终末期膝关节病变的有效治疗手段，极大地提高了患者的生存质量，并已经得到了广泛应用。但与TKR伴随的还有一些危及生命的风险，如：感染、肺栓塞、以及心肌梗死等。有研究发现，接受TKR治疗患者术后早期死亡的风险高于类似病变但未 ...

2012.04.06华法林治疗指南

华法林治疗指南for DXY-1一、药理学-2作用机制（一）-3作用机制（二）-4药代动力学-5影响药效的因素——遗传因素-6影响药效的因素——药物的相互影响-7影响药效的因素——药物的相互影响- ...

2012.04.01中度肺栓塞低剂量溶栓方案颅内出血风险低

研究人员报道，称低剂量溶栓方案以其长期疗效及低颅内出血风险而被证明对于中度肺栓塞是可行的。来自密苏里州美国斯蒂尔大学的MohsenSharifi在美国心脏病大会上报告说，在同未行溶栓治疗方案的对照组对比时发现，只有16%的接受溶栓治疗的患者在接 ...

2012.03.31随心跳一致的胸骨后疼痛，恶心呕吐且血压下降

患者，崔某，男性，23岁，张家口市下花园**人，厨房配料员，主因胸骨后跳痛、渐加重一天就诊。患者于一天前无明显诱因出现胸骨后疼痛，位于胸骨中段， 疼痛与心跳一致，跳一下疼一下，两下之间没有疼痛，持续性，渐加重，到我地某医院就诊，食道造影未见异常，胸心彩超未见异常。 ...

2012.03.30Nat Rev：个体化治疗的曙光

2011年发布了人们期盼已久的来自针对膀胱癌的新辅助化疗和辅助治疗方案制定的数据，为未来工作打下基础。一系列研究的发现使得我们在疾病个体化治疗方面迈出了第一步。关键优势膀胱癌靶向治疗研究中得到的结果令人兴奋，为未来这一领域中的研究打下了坚定基础 ...

2012.03.21咳嗽、胸痛且双侧胸腔积液、猝死一例

患者男，62岁。因咳嗽、盗汗4个月，双侧胸腔积液20天入院。患者4个月前开始出现咳嗽，咳白痰，夜间盗汗明显，未诊治。1个 月前感心前区剧痛，伴左肩酸麻，胸闷，痰中带血，外院行ECG检查，拟诊AMI，对症治疗后缓解，1周后查胸片：双侧少量胸腔积液，随后给予抗炎抗结 ...

2012.03.21突发胸闷气促一天、神志模糊5小时一例

患者，男，47岁，农民，xxxx县人。患者因“突发胸闷气促一天、神志模糊5小时余”入院。家属代诉患者缘于今日上午8时许无明显诱因出现胸闷、胸痛， 呈持续性疼痛，未有恶心呕吐，在家热敷后感觉缓解，中午13时患者又感胸痛，家人送至xx县医院治疗，心电图未见明显异常 ...

2012.03.20突发上腹痛3小时

一般情况：患者，女性，70岁。主 诉：突发上腹痛3小时现病史：患者3小时前外出途中突觉腹痛，部位位于上腹部，疼痛剧烈，持续不能缓解，伴后背部撑涨感，家属送至院，急诊心电图示胸导联T波倒置，心肌损伤标志物正常，以急性冠脉综合征于11:00收入院。既往冠心病病史， ...

2012.03.20咳嗽、气促3日

一般情况：患者，男，69岁。主 诉：咳嗽、气促3日现病史：无发热、咳痰。既往有慢性肾功能不全、高尿酸血症、房早病史。有骨髓纤维化病史。否认药敏史。查体：神清、气略促。BP176/75mmHg。双肺呼吸音粗低，HR83bpm，律齐。腹软，双下肢压迹（+）。实验室检查及辅助 ...

2012.03.19患者，男，50岁，畏寒、发热２１天、猝死

markonev患者，男，年龄为50，因畏寒、发热21天于200４年3月20日14：00入院。患者自2月29日无明显诱因感畏寒、发热，体温波动在38.5℃左右，伴乏力、全身不适，但无咽痛、咳嗽、流涕等，自以为“感冒”而服用“日夜百服宁”、“安乃近”等，但体温一直不 ...