2012.10.29内镜和抗血小板药物

APA的作用机制-7APA停还是不停-11APA的作用机制-8APA停到何时-12EMR和 ESD-22Evidence level-4背景APA的临床应用-9阿司匹林对PPB的影响-19背景血小板的生理功能-5超声内镜引导的细针穿刺活检-25标准诊断性内镜 ...

2012.10.29脑动脉狭窄介入治疗现状与进展

  20世纪50年代兴起的颈动脉内膜剥脱术（CEA）以外科方式解决了动脉狭窄的问题，其效果优于单纯药物治疗，但有创伤大、恢复慢等缺点。血管内介入术治疗脑血管狭窄开始于20世纪80年代，因创伤小、患者痛苦较小、住院时间较短等优势，已得到越来越多的 ...

2012.10.29霍继荣：防治NSAIDs的药物性胃粘膜损伤

COX2选择性抑制剂开发的理论基础-42COX2抑制剂的问世是否降低了NSAID相关性不良事件-44CYP2C19遗传多态性的影响-51COX2选择性抑制剂显著降低溃疡发生风险-43H2受体拮抗剂-47Hpylori根除常用三联方案-39Hpyl ...

2012.10.26OCIN2012大会热点病例讨论之一

热点病例讨论神经介入治疗发展迅猛，越来越多的疾病可以通过这一微创的治疗手段得到治愈。然而，当我们遇到不可预估的并发症、无法清晰了解的疾病自然转归以及一些高危复杂的病例的时候，我们的每一步决策都可能带给患者希望，也有可能带给他们灾难。“揭 ...

2012.10.23起搏器植入术围手术期的抗凝策略

起搏器术前抗凝及抗血小板药物的选择策略是目前的研究热点，目前的争论主要集中在新型抗血小板药物（如氯吡格雷、替格瑞洛等）以及肝素桥接治疗两个方面，已有多项研究表明肝素桥接治疗的不可取的，它显著增加了围手术期出血与血栓形成的风险，基于此，近来Tompk ...

2012.10.23冠心病合并焦虑症一例

患者女，70岁，主因“反复心慌、胸闷10余年，加重半个月”于2011年1月入院。患者2001年起劳累或情绪激动时，反复出现心慌、胸闷，有时伴大汗，无胸痛，每次持续15～20min，休息或含服“速效救心丸”症状可逐渐缓解，于当地医院诊断为“冠心病”，给予阿司匹林 ...

2012.10.16阿哌沙班相较阿司匹林不增加房颤患者出血风险

对维生素K拮抗剂治疗是被或存在禁忌的心房颤动患者使用阿哌沙班与阿司匹林预防卒中的对比研究（AVERROES试验）华法林对于心房颤动患者的卒中预防效果很好，但是临床上使用偏少，很多人使用阿司匹林进行替代。

2012.10.15ESC2012：普拉格雷治疗急性冠脉综合症效果并不优于氯吡格雷

德国慕尼黑讯－一项随机临床研究显示，对于未行血管再通术的不稳定型心绞痛或非ST段抬高型心梗的患者，增强对血小板的抑制或许不会改善预后。根据北卡罗莱纳州达勒姆市杜克大学的Matthew Roe教授公布的研究结果，小剂量阿司匹林基础上合用普拉格雷（Eff ...

2012.10.14Europace：阿司匹林的使用可改变心血管植入式电子器械相关感染的临床表现

使用阿司匹林与不使用阿司匹林的组间比较感染是心血管植入式电子器械（cardiovascular implantable electronic device，CIED）的主要并发症，CIED相关性感染有很高的死亡率，极大加重了患者的经济负担，CIED的临床表现 ...

2012.10.12颜红兵：ECS心肌梗死新定义使心梗诊断更规范

一项研究显示，与氯吡格雷相比，普拉格雷在有效性方面更胜一筹。但是就安全性讲，普拉格雷的出血风险高于氯吡格雷。这项研究主要针对需要做介入治疗的急性冠脉综合症患者。对于不需要介入的患者，这两种药物的有效性和安全性没有明显的差异。

2012.10.12类风湿关节炎患者心梗后二级预防药物治疗不足

为验证类风湿关节炎（RA）是否与首次心肌梗死（MI）后的二级预防药物治疗不足相关，研究者纳入66107例MI患者，其中877例确诊为RA。研究发现，在RA患者中开始接受二级预防药物治疗的人数比例有所减少，这种治疗不足可能导致RA患者的心血管疾病负担 ...

2012.10.11郭继鸿：房颤与猝死是心血管疾病治疗的两大热点

房颤有很多类型及特点，比如无症状性房颤，所以只能通过心电图或者Holter检查才能检测出来，所以心电图检查在房颤诊断方面是有作用的；另外，房颤有的是粗颤、有的是细颤，有的伴有快速心室率、有的心室率比较慢，治疗的时候要设定一个靶心率，很多是通过心电图或 ...

2012.10.07研究建议胃肠道出血恢复后应重新使用华法令

据科罗拉多Kaiser Permanente的Daniel Witt博士和他的同事们报道，消化道出血90天后，立刻开始使用华法令的患者其血栓的发生率明显降低（0.4% vs5.5%; HR 0.05 95% CI 0.01 to 0.58），死亡率也是如此（5.8% vs20.3%; HR 0.31 95% CI 0.15 to 0. ...

2012.10.06高维持剂量氯吡格雷可增加对残存血小板反应的抑制

受试者临床及实验室检查特征氯吡格雷在心血管疾病二级预防中的作用已为很多临床研究证实。在CURE研究中（氯吡格雷用于不稳定心绞痛患者预防复发研究），非ST段抬高性心肌梗死患者在常规抗血小板治疗阿司匹林的基础上加用氯吡格雷，可使得心肌梗死、卒中、心因 ...

2012.09.18ESH2012：血小板测试指导支架后治疗

研究者报道，慕尼黑的两项观察研究结果可能会提高对血小板功能测试滞后的积极性。在MADONNA研究的798例患者中，患者的抗血小板治疗是以血小板功能测试为指导，与对照组相比，患者支架治疗后血栓形成的风险下降了近8倍，由来自维也纳医科大学的MD，PhD ...

2012.09.14医生治疗艾滋患者时需注意其是否出现心血管疾病症状

据杜克大学医学中心Charles Hicks博士称，同样是给予心导管检查，与其他人相比，HIV感染者更容易出现严重的冠状动脉疾病。

2012.09.12ESC2012：支架合并房颤患者并不需要阿司匹林

“出血对房颤后安装支架的病人来说是个很大的问题。”来自明尼苏达州罗切斯特Mayo医院的David R.Holmes博士说。美国心脏病学会前主席Holmes日前在ESC新闻发布会上陈述了Dewilde's WOEST的试验。

2012.09.07ESC2012：心率无法预测再次卒中事件

MUNICH——PRoFESS汇集分析指出在卒中患者中，静息心率快与卒中复发并不相关，但是这与认知和功能减退相关。

2012.09.05高风险PCI的“三联治疗”效果值得肯定

研究人员发现，对于房颤患者进行经皮冠脉介入手术（PCI）后，HAS-BLED出血风险指数高者亦不妨碍其口服抗凝药的使用。英国伯明翰大学Gregory Y.H. Lip MD与其同事报道：“PCI术后一年，HAS-BLED出血风险指数≥3的病人出院后口服抗凝剂者 ...

2012.09.04EMJ：WARCEF研究争议问题问答

WARCEF研究是今年3月发表在EMJ上的一项研究，研究全称为华法林及阿司匹林在窦性心律的心力衰竭患者的疗效和安全性研究。

2012.09.01EMJ：华法林与阿司匹林治疗窦性心衰在死亡或卒中方面无差异

主要复合终点事件、安全性终点、次要复合终点事件发生率有研究显示，窦性节律的慢性心力衰竭患者发生血栓栓塞事件的风险高于心功能正常者，其可能机制为，当严重器质性心脏疾患（如心肌病、心肌梗死等）导致心功能减退时，常伴有心腔内局部血流速度缓慢、心肌内膜完整性 ...

2012.08.27放化疗骨髓抑制的机制及治疗

发病机制：正常情况下，骨髓内细胞的增殖、成熟和释放与外周血液中粒细胞的衰老死亡、破坏和排出呈相对恒定状态。某些肿瘤在其治疗过程中破坏了这种平衡，即出现白细胞减少甚至全血细胞减少。各种放射线对骨髓的抑制多见于肿瘤放射治疗中及放射治疗后。放射线不仅可使 ...

2012.08.27女性应当如何使用阿司匹林来预防心血管疾病？

针对于女性如何使用阿司匹林，人们还存在很多的困惑。最近，一项关于临床随机对照试验与临床指南的荟萃分析，帮助阐明了哪些女性是使用阿司匹林的最佳候选人。

2012.08.20华法林可降低慢性肾病患者的脑卒中风险

心房颤动与慢性肾脏病同样都能增加脑卒中与系统性栓塞事件。然而，这两种情况的患者危险性与抗栓塞治疗的效果至今并没有全面的研究报道。

2012.08.20急诊CABG使用普拉格雷优于氯吡格雷

近日，美国杜克大学医学中心研究人员Peter Smith博士Journal of the American College of Cardiology上发表研究称，使用拉普格雷的患者在冠状动脉搭桥术后的死亡率低于使用氯吡格雷的患者的死亡率。对于可能急切的需要行冠状动脉搭 ...