2012.05.31 平板运动试验致心电图ST段抬高的分析

多年以来 心电图运动试验一直是临床诊断和评价冠心病的方法之一。运动中心电图ST段压低发生率较高 ST 段抬高发生率较低。在非心肌梗死病人运动中出现ST 段抬高常提示严重心肌缺血。ST 段抬高所提示的心肌缺血比ST段压低所提示心肌缺血程度更为严重。我院7912例平板运动试验患者中 5例患者无心肌梗死及其他心脏病史 运动中出现ST 段抬高及心绞痛发作 冠状动脉造影显示血管病变。1.资料与方法5例患者均为我院1996~ 2004年门诊及住院病人 均为男性 ...

2012.05.31 成年主动脉弓中断伴罕见侧支一例

一般情况：男性，30岁主诉：心慌、胸闷，活动后呼吸困难半年现病史：患者平素体健，长期从事体力劳动无特殊不适，半年前患者无明显诱因出现心慌、胸闷，活动后呼吸困难，行心脏彩超示：“先天性心脏病，主动脉口膜性狭窄（重度），主动脉瓣重度狭窄并重度关闭不全，左心室扩大，降主动脉远心端疑似隔膜”。为求手术治疗入院。入院查体：心率78次/分，左上肢血压178/84mmHg，右上肢102/78mmHg，左下肢97/76mmHg，右下肢92/75 ...

2012.05.31 颈性眩晕的诊断和治疗

颈性眩晕（Cervical Vertigo）是指颈部各种病变所引起的眩晕综合征。系因颈椎退行性改变或外伤使脊椎内外平衡失调， 引起颈动脉颅外段即椎-基底动脉供血不全以眩晕为主要症状的临床综合征。颈性眩晕发病机理尚不明确。最常见的病因是由于颈椎不稳，可对椎动脉周围的交感神经丛构成机械刺激，激惹颈交感神经使椎动脉血管收缩，造成椎-基底动脉缺血而产生眩晕。另外颈椎退变（由于钩椎关节、上关节突以及横突孔的骨质增生或突出的椎间盘 ...

2012.05.31 脑出血的诊断与治疗

脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是指原发性非外伤性脑实质内出血。占全部脑卒中20%～30%，死亡率高。1.病因、发病机制和病理1.1 病因 绝大多数ICH 是因高血压合并小动脉硬化引起；其他病因包括动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗、Moyamoya 病、夹层动脉瘤、血液病（白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症和镰状细胞病等），以及原发或转移性 ...

2012.05.31 脑卒中伴高血压的合理用药

脑卒中是由于脑动脉闭塞或破裂而引起的脑部血液循环障碍 可分为:①缺血性脑卒中 如脑栓塞、脑血栓、短暂性脑缺血发作 病人可出现肢体麻木、偏瘫、语言含糊不清及神经系统症状 但多数患者意识常保持清醒; ②出血性脑卒中 如脑出血及蛛网膜下腔出血 病人突然发病 昏迷偏瘫、两侧瞳孔显著缩小或大小不等。1.脑卒中与高血压的关系我国每年死于脑卒中患者超过100万人 70% ~80%脑卒中病人都有高血压或高血压病史 研究证实高血压与脑卒中有密切的关系: 老年收缩期高血压研究( S ...

2012.05.31 缺血性脑卒中的血压调控

近20 年来 抗高血压治疗的最大进展就是降低了35%~50% 的卒中发病率。缺血性卒中占脑卒中的80% 以上其中高血压的患病率很高;TOAST 研究提示腔隙性脑梗死患者中70% 以上合并高血压病;由此可见高血压病与脑卒中密切相关。在脑梗死急性期如何调控血压的问题上心内科和神经内科的医生时有分歧。如何合理应用降压药做好缺血性卒中的一、二级预防以及脑卒中急性期如何合理调控血压是需要探讨的问题。1.高血压引起脑血管病的基础(1)长期高血压可 ...

2012.05.31 新生儿脑梗死的诊断与治疗

新生儿脑梗死(Cerebral Infarction)也称为脑卒中(Stroke)是指出生后至28 天内新生儿的脑动脉及其一个或多个分支因种种原因发生梗塞导致脑组织相应供血区域的缺血坏死。过去认为新生儿脑梗死相对少见对新生儿脑梗死的诊断主要源于病理解剖报告。近20 年来随着神经影像诊断技术在新生儿领域的广泛应用显示新生儿脑梗死并非不常见在每2 300~4 000 例出生新生儿中约有1 例发生新生儿脑梗死。已证实多种病因可引起新生儿脑 ...

2012.05.30 中国2型糖尿病防治指南(十六) ——糖尿病的特殊情况

老年糖尿病老年糖尿病是指年龄＞60岁的糖尿病患者（西方国家>65岁），包括60 岁以前诊断和60 岁以后诊断为糖尿病者。老年糖尿病的特点1、老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病，异质性较大，其年龄、病程、基本健康状态、并发症、合并症以及预计生存期均不同。2、部分患者是过去发生糖尿病，随年龄增大进入老年期，这类患者常伴有明显的慢性并发症。新诊断的老年糖尿病多数起病缓慢、无症状，往往在常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现。3、 ...

2012.05.30 中国2型糖尿病防治指南(十七)——代谢综合征

代谢综合征是一组以肥胖、高血糖(糖尿病或糖调节受损)、血脂异常以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床证候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2 型糖尿病的风险。目前研究结果显示，代谢综合征患者是发生心脑血管疾病的高危人群，与非代谢综合征者相比，其罹患心血管病和2型糖尿病的风险均显著增加。代谢综合征的诊断标准代谢综合征的诊断标准尚未在全球完 ...

2012.05.30 中国2型糖尿病防治指南(十六)——糖尿病的特殊情况

老年糖尿病老年糖尿病是指年龄＞60岁的糖尿病患者（西方国家>65岁），包括60 岁以前诊断和60 岁以后诊断为糖尿病者。老年糖尿病的特点1、老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病，异质性较大，其年龄、病程、基本健康状态、并发症、合并症以及预计生存期均不同。2、部分患者是过去发生糖尿病，随年龄增大进入老年期，这类患者常伴有明显的慢性并发症。新诊断的老年糖尿病多数起病缓慢、无症状，往往在常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现。3、 ...