2012.05.17 临床糖尿病诊断疑惑病例一例

yebeababy：讨论一个病例，患者男性60岁，BMI为17，反复多饮、多尿4年，空腹血糖在6～7 mmol之间有4年，无 高血压史，本次查尿微量白蛋白31.3毫克/升，进一步查葡萄糖耐量试验；空腹血糖6.4 mmol，餐后半小时血糖13.4 mmol，餐后一小时14.8 mmol，餐后两小时7.7 mmol，三小时5.3 mmol，请大家来诊断一下，并且请给予治疗方案。zhangbaosheng：糖尿病诊断标准：1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平& ...

2012.05.17 糖尿病肾病继发性肾病综合征全身性水肿病例一例

mybaby2007：患者，男性，48岁，糖尿病史13年，胸闷浮肿无力1月入院。日尿量约1000ml，纳差，查体：血压160/100mmHg，轻度贫血貌，全身凹陷性水肿，高枕卧位，双肺下部扣浊，心音低，心率110次/分，辅助检查：血红蛋白92g/l，糖化血红蛋白10.2%，随机血糖22.7mmol/l，低蛋白血症，35g/l，高胆固醇6mmol/l，24小时尿蛋白4.3g，血肌酐144umol/l，钾、钠正常，空腹血糖8mmol/l，C ...

2012.05.16 2A型多发性内分泌腺瘤临床特点分析

【摘要】目的 分析2A型多发性内分泌腺瘤临床特点，探究治疗方法。方法 对12例2A型MEN患者进行手术治疗。结果有9例切除肾上腺肿瘤，3例保留部分肾上腺组织。10例采用腹入路切除术，1例腹腔镜微创切除术，1例腰入路切除术。9例行甲状腺癌根治术、颈部淋巴结清除术，3例行单侧叶甲状腺切除术。结论 此病比较罕见，由于此症的特殊性，采用检测血降钙素、24h尿VMA检测、CT、MRI和B超进行诊断检测，确诊后进行手术治疗。【关键词】2A型 ...

2012.05.11 肺癌手术过程中由于淋巴结清扫等原因导致肺癌术后发生乳糜胸一例

随着肺癌手术过程中由于淋巴结清扫等原因导致肺癌术后发生乳糜胸，有关乳糜胸发生的原因及治疗尚存争议，希望同道们就以下问题予以讨论：1、肺癌术后发生乳糜胸的原因？2、肺癌术后发生乳糜胸的治疗？你主张保守还是手术治疗？3、肺癌术后乳糜胸的发生机理及治疗与食管癌术后发生乳糜胸有何异同？杏灵肺癌术后发生乳糜胸的主要原因还是由于手术时损伤胸导管所致。术后乳糜胸每日引流量在500ml以下者，经过保守治疗多能治愈；如果每日引 ...

2012.05.11 Europace病例：阵发性室上速患者Valsalva动作诱发多形性室速

一名54岁的男性患者因心悸住院。既往健康，无规律服药史，无缺血性心脏病的主要高危因素。自诉过去几年曾出现过数次心悸，可自行终止。血红蛋白、促甲状腺素素和电解质均在正常范围。12导心电图示窄QRS波群心动过速，心率210bpm；D2值和肢体导联aVF可监测到每个QRS波群出现P波。患者做Valsalva动作，在心脏复律至稳定的窦性心律前监测到短暂非持续性的可自行终止的多发性室性心动过速（图1）。12导心电图示窦性 ...

2012.05.09 中国2型糖尿病防治指南（八）——2 型糖尿病心脑血管疾病防治

糖尿病是心血管疾病的独立危险因素。空腹血糖和餐后2hPG升高，即使未达到糖尿病诊断标准，也与心血管疾病发生风险增加相关。临床证据显示，严格的血糖控制对减少2 型糖尿病患者发生心血管疾病及因心血管疾病导致的死亡风险作用有限，特别是那些病程较长、年龄偏大和已经发生过心血管疾病或伴有多个心血管风险因子的患者。因此，对糖尿病大血管病变的预防，需要全面评估和控制心血管疾病风险因素(如高血压和血脂异常)，并进行适当的抗血小板 ...

2012.05.07 高脂血症的诊断及治疗

血脂异常与冠心病和其他动脉粥样硬化性疾病的患病率和死亡率密切相关。及早发现血脂异常并及时干预能够有效降低冠心病及其等危症的发生率。血脂检查常用的有四个项目，包括血浆总胆固醇crc）、甘油三酯crG）、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇。一般认为，高脂血症是指血浆中国临床医生2012年第40卷第3期憩181）总胆固醇crc），甘油三酯crG）及低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）的升高。但目前公认高密度脂蛋白胆固醇的 ...

2012.05.07 亚速起搏终止室速

一位81岁老年男性因出现血流动力学稳定的单形性室性心动过速（VT）入院。既往有心肌梗死病史后来出现单形室速（180bpm，周长333ms）植入ICD（圣犹达CurrentDR)以及胺碘酮治疗。入院心律失常与之前的形态相似，因使用可达龙治疗，心率较前减慢（120bpm，周长500ms）（图1）。通过ICD人工及程序超速未能终止室速发作。但是设定100bpm（周长600ms）“减速”起搏终止室速恢复窦律（图2）。亚速起搏在抗 ...

2012.05.02 左后分支室速一例

一般情况：20岁，男性主诉：劳累后气短症状5年现病史：晚上单位聚餐，饮酒后出现心慌、闷气，到当地乡卫生院（发病1h，晚上0点多）查心电图如下图1，诊断为；室性心动过速，遂给予利多卡因100mgiv，心率稍微慢了点，但没复律，另给予利多卡因100mg静脉点滴送至我院急诊科（约凌晨1点）。查心电图如图2，急诊科诊断为室上速，遂给予普罗帕酮针70mg，iv，bid，心电图变化不明显，但患者胸闷、气短等症状缓解，没有任何不适，遂收入 ...

2012.05.02 剖宫产术后言语不清、意识障碍

qinying_608:一般情况：女性，26岁，汉族，已婚，河北省赵县人。主诉：发热3天，言语含糊、双上肢麻木2天，加重6小时。现病史：患者缘于入院3天前（2012-4-13）剖宫产术后出现发热，体温波动于37℃-38.0℃之间，在当地医院输液抗感染处理，2天前突然出现言语不清，发音不清，赘语，伴有双上肢麻木，口周麻木，未予特殊处理，并出现左侧上肢力量差，手部明显，远端握力差，持物不稳，6小时前出现言语不清加重，诉舌头麻，精神差，胡言 ...