2012.04.28 发热7天，头晕、头痛、视物成双及行走不稳2天

chengyiduohao:一般情况：女性，48岁。主诉：发热7天，头晕、头痛、视物成双及行走不稳2天。现病史：患者于2012年3月23日出现流清涕，轻度咽痛，声音略嘶哑，自测体温在37.5℃，未诊治。3月28日晨起患者自觉头晕伴有视物旋转及恶心呕吐，有饮水呛咳，同时出现视物成双及行走不稳，向各方向注视时均有复视，无单眼复视，单眼行走时仍有行走不稳，同时有头痛，主要为右侧颞枕部及后颈部疼痛明显，难以忍受，血压为170/90 ...

2012.04.26 马凡综合征一例

一般情况：男，40岁主 诉：劳累后气短症状5年现病史： 本次入院前一周因为感冒后出现气短加重，不能平卧，伴有双下肢浮肿和纳差，肺部CT提示：双侧胸腔积液，双肺感染，心影增大。

2012.04.25 发热5天，胸闷，气短半月

一般情况：男性，29岁主诉：发热5天，胸闷，气短半月现病史：病人发热5天，体温38度左右，用药后热退，出现胸闷气短，近三天喘憋，咳白泡沫血痰。伴有头晕。曾抽搐二次，意识一过性丧失。入院查体：血压正常。听诊双肺呼吸音弱。下野呼吸音消失，叩浊音。心律整，第一心音减弱。闻及奔马率。腹部，肝大，剑下四指。质硬。腹水征阳性。双下肢浮肿。辅助检查：超声示：全心扩大，心包积液，二尖瓣返流，肝大，淤血肝，腹腔积液，胸腔积液。胆囊炎。心电示：窦速，S-T段 ...

2012.04.25 34岁男性，无明显诱因咯血2小时

一般情况：男34岁主诉：咯血2小时现病史：因无明显诱因突然咯鲜红色血2小时， 总量约200 ml急诊入我院呼吸科。血压300/170 mmHg，予止血敏，止血芳酸，心痛定（10mg含服)治疗血压持续在240 ~ 260/140~157 mmHg后转入心内科。起病后无头痛、头晕恶心、呕吐、视物不清。不伴出汗、抽搐、手抖、心悸、呼吸困难及面色苍白等症状。既往史：高血压病史4年余最高达180/110 mmHg。长期以来伴有头痛头晕不适间断服用复方降压片血压 ...

2012.04.24 房颤伴差传一例

一般情况：男，72岁主诉：阵发性心悸2月现病史：患者2月来反复出现阵发性心悸，每次持续数分钟至数十分钟不等，有时伴黑蒙、胸闷，无晕厥。既往史：有高血压病史约10年、冠心病陈旧性下壁心肌梗死10年、糖尿病2型病史2年，阵发性房颤2年，长期规律服用美托洛尔片12.5mg、依那普利片10mgbid，尼群地平片105mgtid，肠溶阿司匹林片1005mgqd二甲双胍片0.5tid治疗，血压控制基本稳定，多在130-140/60- ...

2012.04.23 老年骨折患者围手术期的评估与管理

典型病例 患者男性，82岁，上楼时跌倒后出现左髋部疼痛，次日发现左腿活动不便。4天后收入北京协和医院骨科。 既往史慢性胃炎40年，常有反酸症状；持续房颤10余年、未抗凝治疗。否认高血压、冠心病、糖尿病。吸烟40年，2包/天，已戒烟20年。平时未服用特殊药物。 入院诊断:左侧股骨颈骨折。 入院后第3天老年医学组应邀会诊。 查体体温36.7℃，心率100次/分，呼吸2 ...

2012.04.21 晕厥发作1小时入院患者的病例讨论

Zhangtielun：昨天在进修科室参加了一次病例讨论，觉得非常好，特贴到丁香园给大家分享。某某，男，74岁，因“晕厥发作1小时”于2012年1月14日入院。病 史：患者在1小时前看电视时突发晕厥猝倒，呼之不应、眼球上翻、牙关紧闭、口唇发绀。家人予以胸外按压3分钟后恢复意识，醒来后诉心悸胸闷，120接入 院。既往14年前曾患“急性心肌梗死”，发病第二天就诊，未接受手术治疗，长期服“拜阿斯匹林、倍他乐克”治疗；有高血压病史10余年， ...

2012.04.21 情绪低落6年、全身震颤2年

qinying_608：一般情况：患者，61岁，男性，退休教师，汉族，已婚，河北省人主诉：情绪低落6年，右上肢不自主活动4年，自觉全身震颤2年，加重1个月。现病史：患者自2006年3月起，自觉精神差，心烦，工作积极性下降，上课没意思，逐渐出现失眠加重，影响生活。2008年1月开始逐渐出现右手不自主活动、摸索，如不停摸头、整理衣服，看电视时身体左右摇摆，不自主嘴动。自觉经常有憋气，从腹部开始直到胸部，发现称体重时体重计不停摆动， ...

2012.04.19 胸闷、腹胀5小时一例

一般情况：女性，66岁主诉：胸闷、腹胀5小时现病史：入院查心电图图1，心肌酶谱无异常，肌红蛋白（+-），肌钙蛋白I（-），考虑ACS，予抗凝、抗血小板等治疗，3小时后症状缓解。入院后6小时复查心电图见2，心肌酶谱无变化，肌红蛋白（+-），肌钙蛋白I（-）图1-1图1-2图2-1图2-2图2-3图2-4yinjq2005：入院时图为：异位心律，房颤，完全性左束枝传导阻滞，陈旧性下壁心梗，急性前壁心梗复查图转为：窦性心律，左束支阻滞程度减轻wa ...

2012.04.18 肺动脉分支成功取出断裂起搏器电极一例

一位51岁老年男性一年半前曾接受过继发孔型房间隔缺损修补术。患者术后出现完全房室传导阻滞并植入VDDR起搏器（电极型号：Solox58/13-Biotronik，直径：6.3F）。最近，检测到电极绝缘破损并计划取出电极。当在X线透视下采用COOK锁针系统取出电极时，或许因取出系统与较尖的电极不匹配，在上腔静脉水平电极断裂。电极尖部进入右心并栓塞在左肺下叶。（图1A）进行选择性肺动脉造影，在供应右肺下叶后段的动脉内发 ...