2012.03.21咳嗽、胸痛且双侧胸腔积液、猝死一例

患者男，62岁。因咳嗽、盗汗4个月，双侧胸腔积液20天入院。患者4个月前开始出现咳嗽，咳白痰，夜间盗汗明显，未诊治。1个 月前感心前区剧痛，伴左肩酸麻，胸闷，痰中带血，外院行ECG检查，拟诊AMI，对症治疗后缓解，1周后查胸片：双侧少量胸腔积液，随后给予抗炎抗结 ...

2012.03.13糖尿病肾病出现继发性肾病综合征全身性水肿的病例讨论

mybaby2007：患者，男性，48岁，糖尿病史13年，胸闷浮肿无力1月入院。日尿量约1000ml，纳差，查体：血压160/100mmHg，轻度贫血貌，全身凹陷性水肿，高枕卧位，双肺下部扣浊，心音低，心率110次/分，辅 助检查：血红蛋白92g/l，糖化血红蛋白 ...

2012.02.26乏力伴四肢水肿疑难病例一例

xinxiao_xx：下面这个病例讨论，请各位同道交流下自己的意见吧，谢谢！患者，女，59岁，农民，因“全身乏力伴四肢水肿20余天”入院。患者20余天 前受凉后出现全身乏力，偶有胸闷，无恶心、呕吐，无胸痛，无心悸、气促，到当地医院就诊，查肌酶升高：CK 2153 U/L，L ...

2012.02.20肥胖皮肤紫纹低钾白细胞增多病例一例

lyz001：现在手上有个病例，关于低钾血症的，非常困扰我，请大家指教：男性 22岁 从事金融行业工作 长居在深圳 母亲有甲亢病史 个人史无特殊；病例特点：1. 患者因反复双下肢乏力2月入院。2个月前无诱因晨起后出现双下肢乏力，当时可抬起，逐渐双下肢完全无力，不能活动，伴双上 ...

2012.02.20Graves病治疗半年并准备妊娠病例一例

h797：近遇一病例，不难，亦不少见，但很有代表性，提出来想听听各位对常见病例的高水平分析。女，30岁，已婚1年，避孕未育。7个月前出现多汗、心悸、消瘦、手颤，在外院查甲功、甲状腺细针穿刺、甲状腺B超、TRAb后，按Graves病治疗半年，最近1个月来症状缓解 ...

2012.01.28由一例甲亢引起肝功能损害引发的讨论

zzb514526：患者，男，47岁，因《反复怕热、多汗、心悸10年余，加重4月余》入院。患者曾在当地诊断为甲亢，曾经服《他巴唑》治疗，初始是10mg Tid，在该服用剂量期间曾经出现过双下肢浮肿，减药后好转，在监测甲功正常后停药(服药超过一年半)一段时间出现过 ...

2011.12.28男性乳腺发育病例一例

宏慧：患者，男，50岁，主 诉：体毛增多1.5年，皮肤变黑、乳房发育8个月。现病史：2006年1月无明显诱因出现四肢体毛增多、增长，未治疗。当年10月自觉乳腺发育，无溢乳，伴有皮肤变黑，性欲减退。无乏力，体力减退，无多 饮、多尿、怕冷、水肿、便秘，无头痛、恶心、呕吐，无视野 ...

2011.12.08严重低钠血症一例

kongdeling：患者女性，进食差10余天，呕吐4天，呕吐物胃内容物，无腹泻、腹痛，无发热，尿量1500-2000ml。查血电解质钠：106mmol/L，氯80mmol/L，钾正常，查腹部超声肝、胆胰脾正常，胸片正常；心电图心肌缺血，肝功能、肾功能正常，心肌 ...

2011.12.08顽固性高钠血症一例

yixiangzi:男，24岁，学生。5年前以口渴、多饮、多尿、乏力、纳差被确诊为颅咽管瘤，行颅咽管瘤摘除术，术后行局部放疗，总剂量40Gr，症状基本缓解，但时有乏力。2004年10月初无明显诱因出现全身乏力，尤以四肢显著；纳差，怕冷，手足冰凉、懒言少语、无发 ...

2011.12.0510岁男童无明显症状肝功能不良五月余

病史特点：患者男 10岁因“肝功能不良五月余”入院现病史：患者自2008年9月无明显诱因出现食欲减退，不伴皮肤发黄、发热、皮疹等，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适。即于当地A医院就诊，查ALT、AST均500U/L左右，遂住院予“ ...

2011.11.23糖尿病合并心梗及腹水一例

dewcwtso：患者60岁女性，糖尿病病史6年余，高血压病史10余年，1年前出现大面积心肌梗塞，经抢救治疗后患者血压降至100/60mmHg，后出现循环衰竭，肝淤血腹水。现患者入院查心电图：窦性心律，前侧壁下壁陈旧性心梗，频发室性早搏，2度2型房室传 ...

2011.11.2330岁Graves病女性妊娠与用药相关问题讨论

h797：近遇一病例，不难，亦不少见，但很有代表性，提出来想听听各位对常见病例的高水平分析。女，30岁，已婚1年，避孕未育。7个月前出现多汗、心悸、消瘦、手颤，在外院查甲功、甲状腺细针穿刺、甲状腺B超、TRAb后，按Graves病治疗半年，最近1个月来症状缓解 ...

2011.11.03妊娠合并主动脉缩窄一例

入院情况： 1.XXX，女，29岁，已婚 2.主诉：因“停经28+3周，发现血压升高1月”入院。 3.现病史：患者平素月经规则，28-32天一周期，Lmp：2008.7.28，末次月经可靠，停经30+天自测尿HCG（+）知妊娠，并出现轻微恶心呕吐等早孕反应， ...

2011.11.03女性，进食差10余天，呕吐4天，严重低钠血症一例

kongdeling：患者女性，进食差10余天，呕吐4天，呕吐物胃内容物，无腹泻、腹痛，无发热，尿量1500-2000ml。查血电解质钠：106mmol/L，氯80mmol/L，钾正常，查腹部超声肝、胆胰脾正常，胸片正常；心电图心肌缺血，肝功能、肾功能正常，心肌 ...

2011.11.01难治性心衰患者的诊断一例

患者男性，69岁，因“反复胸闷发作1年，加重2月余”收住入院。患者1年前无明显诱因出现胸闷不适，活动后症状加重，休息后好转，未进行系统诊治。2月前患者无明显诱因出现咳嗽咯痰，白色粘痰，胸闷不适，呼吸困难，无胸痛，偶有心悸，就诊于当地医 ...

2011.10.20不明原因的低蛋白血症一例

丁东丁长：疑难病例 不明原因的低蛋白血症，在省级医院全内科会诊，原因未明确，请大家一起讨论！患者因腹胀两个月伴气短一月余入院。在当地医院曾应用激素及抗结核药物治疗（具体不详）查体:右肺触觉语颤减弱，右侧肩胛线第七肋间以下叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，腹部移动性 ...

2011.09.28亚临床甲状腺功能减退症诊治：兼顾“分层”和“个体化”原则

编者按：全球范围内超过3亿人患有甲状腺疾病，而其中50%的患者对此并不知晓。为了促进临床医生对甲状腺疾病的诊治，特邀上海交通大学瑞金医院的王曙教授和中国人民解放军总医院的巴建明教授就常见病的诊疗进行了阐述。 亚临床甲状腺功能减退症是一种常见的内分泌代 ...

2011.09.13滕卫平教授：甲状腺疾病研究进展

中国医科大学第一附属医院的滕卫平教授就甲状腺领域的研究进展进行了精彩报告，虽然涵盖丰富，但鉴于时间限制，进展部分只展露了一角。现在让我们一窥甲状腺疾病诊疗最新进展。

2011.09.05停用胺碘酮不改变与其相关甲亢甲减转归

荷兰一项研究表明，胺碘酮相关甲状腺功能亢进症（甲亢）发生率高于甲状腺功能减退症（甲减），停用胺碘酮并不影响治疗转归。论文于2011年9月发表于《临床内分泌学杂志》［Clin Endocrinol 2011，3（75）：388］。 研究纳入因心律失常接受胺碘酮治疗的患者 ...

2011.08.31皮肤色素沉着、水肿、下肢无力

患者男，36岁，因“皮肤颜色加深6个月，水肿3个月，双下肢麻木无力1个月”入院。患者6个月前全身皮肤颜色开始加深，3个月前眼睑及双下肢出现水肿，晨起明显，无呼吸困难、腹胀、泡沫尿和肉眼血尿，饮食睡眠可。当地医院查24小时尿蛋白定量0 ...

2011.08.29妊娠与母体甲状腺功能异常

妊娠期是机体一个特殊时期，因体内雌激素和绒毛膜促性腺激素（HCG）水平升高，使甲状腺激素的合成和代谢发生改变。妊娠期甲状腺功能（甲功）异常包括临床和亚临床甲状腺功能减退（甲减）、低T4血症、临床和亚临床甲状腺功能亢进（甲亢）及疑诊甲亢（体重不随妊娠月数相 ...

2011.08.16白耀：亚临床甲减症

亚临床甲状腺功能低减症（亚临床甲减症）是指血清促甲状腺激素（TSH）水平高于正常值上限，但游离甲状腺素（FT4）正常且患者无明显临床表现的状况。 亚临床甲减症并不少见，其在世界范围内的发病率为4%～10%（60岁以上女性可达20%左右），我国为3.1%。 能量代谢的 ...

2011.08.16唐熠达教授：甲状腺功能低下与心力衰竭发生与进展

唐熠达教授 现任阜外医院心内科副主任，硕士研究生导师，副教授/副主任医师，美国耶鲁大学博士后及副研究员，2010年度中国医学科学院系统归国人员唯一临床型“协和新星”获得者。目前临床上主要从事冠心病（心绞痛和心肌梗死）介入治疗；危重症 ...

2011.08.16谢万坤：甲状腺相关眼病的诊断与治疗

甲状腺相关眼病（TAO）是临床上最常见的表现为单侧或双侧眼球突出的疾病，居成人眼眶病的首位，其发病病机制尚不十分清楚。TAO又称Graves眼病（GO），1853年Graves首先描述了甲状腺肿的临床表现，因此命名为Graves病（GD）。几乎所有Gr ...

2007.01.26邱明才教授讲座——如何做一名好医生（下）

2007年1月15日，天津医大总医院邱明才教授应邀来到丁香园内分泌版，就如何做一名好医生和广大网友交流了心得和体会，细致全面的回答了网友的提问，以一名从医多年的前辈的身份给我们提出了很多非常有价值的建议和意见，非常精彩。