反复心悸2年,伴晕厥2次

2012.04.05反复心悸2年,伴晕厥2次

一般情况:女,65岁主诉:反复心悸2年,伴晕厥2次病史:患者于2年前正常体检时,X线胸片检查发现左心腰部存一乒乓球大小的圆形突出影,当时ECG示频发室性期前收缩,但无病理性Q波及QT间期延长等异常表现,患者无任何症状,考虑为“室壁瘤”可能,未进一步诊治。 ...

头昏、双下肢乏力一天

2012.04.05头昏、双下肢乏力一天

一般情况:男,56岁主诉:头昏、双下肢乏力一天病史:患者1天前无明显诱因出现头昏、视物旋转、双下肢无力,伴恶心,咳嗽,无痰,头昏与体位改变无明显关系,余无特殊不适。既往有“高血压”“糖尿病”病史。查体:T36.5℃,P90次/分,R2090次/分,BP180/100 ...

2012.04.05Arch Intern Med:抗精神病药物增加痴呆患者心肌梗死风险

2012年3月29日,新的研究表明:被用于治疗老年痴呆患者的行为症状的抗精神病药物增大了患者心肌梗死(myocardial infarction,MI)的风险。特别是在使用这种药物的第一个月。对超过两万名64周岁以上使用胆碱酯酶抑制剂(ChIs)治疗的 ...

2012.04.03关注听力 让糖尿病患者远离新威胁

血糖控制不佳、已有血管或周围神经并发症者听力受损风险高尽管将听力受损列为糖尿病并发症的新成员仍有争议,但相关研究表明,听力受损在糖尿病患者中较为常见,尤其是那些患有周围神经病和冠心病并发症的患者。数据显示,糖尿病患者听力下降发生率高,是正常人发生 ...

2012.04.03维生素D强化酸奶可减少2型糖尿病患者的心脏病风险

近期发表于临床内分泌与代谢(Journal of ClinicalEndocrinology and Metabolism,JCEM)的研究表明,每日摄入维生素D强化酸奶(Persian yogurt drink)可改善2型糖尿病患者血清中炎症标志物含量,且超量的钙离子 ...

神经肌肉病的IVIg治疗指南

2012.04.01神经肌肉病的IVIg治疗指南

关键点:A级证据:在治疗成人格林巴利综合症患者时IVIg和血浆置换同样有效;在慢性炎症性脱髓鞘疾病CIDP的长期治疗中有效。B级证据:IVIg在治疗中度或重度重症肌无力及多灶性运动神经病患者有效。不赞成联合应用IVIg和血浆置换治疗格林巴利综合征 ...

2012.03.31ACC2012:减重手术控制血糖优于药物治疗

克利夫兰诊所Philip R Schauer在ACC2012年会上,报告了STEMPEDE试验最新结果,减重手术较单纯药物治疗取得更好的血糖控制和更佳的生化指标。<50%中至重度2型糖尿病患者能在目前药物治疗下达到充分的血糖控制,观察性研究显示减重 ...

围手术期达比加群的使用增加房颤消融患者出血或栓塞并发症风险

2012.03.31围手术期达比加群的使用增加房颤消融患者出血或栓塞并发症风险

达比加群组和华法林组并发症比较为了最大限度地减少出血和血栓栓塞并发症,房颤消融术围手术期需要优化抗凝治疗。而达比加群作为抗凝药物在房颤消融术围术期应用的安全性和疗效尚未明确评估。为此,来自美国堪萨斯州医疗中心心血管病研究所的Dhanunjaya L ...

2012.03.31CoreValve系统在“真实世界”研究中性能优异

美国心脏病学会主办的i2峰会上公布的真实世界ADVANCE研究显示,采用CoreValve系统进行的经导管主动脉瓣置换术(TAVI)可改善血流动力学,并且卒中发生率极低。CoreValve系统由美敦力公司生产,是一种将猪心包组织瓣膜缝合入自膨式镍 ...

体位性低血压或为心力衰竭的危险因素

2012.03.30体位性低血压或为心力衰竭的危险因素

心力衰竭发病率高且死亡率也高。确定心力衰竭事件的危险因素将助益于心力衰竭危险个体的鉴别。体位性低血压或为心力衰竭事件的危险因素,然而,两者的相关性,特别是非白人群体中,尚未得到充分的探讨。为此,来自北卡罗莱纳大学预防医学学院社会科学部的Christ ...

多部位动脉硬化病变的腔内介入治疗

2012.03.30多部位动脉硬化病变的腔内介入治疗

患者,何某,男, 66岁。主诉:反复胸闷九年,再发2月;腰腿痛8年。于2010年11月入住我院心内科。危险因素为吸烟30年,否认高血压病和糖尿病。既往曾于1989年因椎间盘突出手术治疗。分别于2004年和2008年行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),2008年 ...

2012.03.30十二指肠转位术仍可作为胃旁路术的替代方案

美国威斯康辛州麦迪生(EGMN)——一项在309例超级肥胖患者中开展的倾向匹配分析表明,虽然十二指肠转位术(DS)的总体并发症风险偏高,但长期来看仍与Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)基本持平。因此,DS仍可作为RYGB的有效替代方案之一,尤其是当患 ...

2012.03.28冠心病合并抑郁症患者支架术后死亡率高

抑郁增加有冠脉支架植入病人的死亡风险。研究人员经过七年的随访观察后,发现有抑郁的病人病死的几率是没有抑郁病人的1.5倍。这些发现独立于年龄、性别、临床症状、焦虑和D型人格。此项研究是在丹麦举行的第十二届心血管护理春季会议上提出的。曾有科学家发现抑郁 ...

2012.03.28如何应对药物洗脱支架再狭窄?

在药物洗脱支架(DES)时代,支架内再狭窄(ISR)是一个棘手的问题,虽然DES的更新换代使得ISR有所减少,却无法从根本上避免其发生。在CRT(美国心血管研究技术会议)@CIT论坛上,来自美国的罗克萨娜·迈赫兰(Roxana Mehran)教授 ...

2012.03.28吴彦:大剂量ACEI治疗慢性心衰更优

北京大学人民医院吴彦教授介绍了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在慢性心力衰竭患者的治疗中最大耐受量应用的临床实践经验。ACEI是治疗慢性心力衰竭的基石。它通过减少血管紧张素Ⅱ的生成从而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统的激活发挥作用。患者 ...

较高的尿双酚A浓度或与冠状动脉疾病的发生相关

2012.03.28较高的尿双酚A浓度或与冠状动脉疾病的发生相关

尿双酚A浓度每增加4.56ng/mL(1个标准差)与冠状动脉疾病发生的Logistic回归分析双酚A(BPA)是一类具有干扰人体内分泌系统的化学物质,且在食品和饮料包装中广泛使用。根据全国健康和营养调查横断面研究(NHANES)2003-2004年以 ...

2012.03.27体位变化引起的血压骤降与心力衰竭的风险增加有关

由仰卧位站立时血压快速下降称为直立型低血压,有此表现的人群患心力衰竭的危险性较高。这一报告来源于一项发表在Hypertension(美国心脏学会杂志)的研究。研究者说,直立性低血压与心力衰竭在44-55年龄段人群中的联系要强于二者在56-64年龄段 ...

2012.03.27高糖、昏迷、抽搐病例的诊断讨论

Huidan:男性,62岁,因“发现血糖升高1年,突然倒地1小时”入院。否认高血压、心脏病史。患者于1年因双足部溃烂在外院诊断为2型糖尿病,出 院后口服降糖药,名称及剂量不详,血糖水平不详(患者独居),自行停降糖药半年。于1小时前被亲属发现倒在地上,呼之可简单 ...

专家称中国再不遏制抗生素滥用或引发全人类灾难

2012.03.25专家称中国再不遏制抗生素滥用或引发全人类灾难

我国滥用药物的情况比较严重,世界卫生组织因此而多次警告中国,如果再不遏制抗生素滥用的问题,将不仅是中国的灾难,而且可能引发全人类的一场灾难。中国的“健商”并不高,掌握最基本健康素养的人还不到7%。中国人提高“健商”,路漫漫其修远兮。——中国健康教育中心、卫 ...

冠造正常的稳定型心绞痛亦增加心血管事件风险

2012.03.23冠造正常的稳定型心绞痛亦增加心血管事件风险

(注:图中数据来自第七版内科学)来自丹麦Bispebjerg大学医院的Lasse Jespersen医生在最近的《European Heart Journal》发表的文章称冠脉造影正常的稳定型心绞痛与无缺血性心脏病患者相比心血管事件风险增加。有胸痛但无冠脉 ...

男,69岁,幻视幻听幻嗅及记忆力减退

2012.03.23男,69岁,幻视幻听幻嗅及记忆力减退

wang02:男,69岁,右利者。2010年2月底抱怨阵发性腹部不适,描述为腹胀与恶心,抱怨口内有金属味。没有腹痛与腹泻。外院医生诊断为肠炎,吃了些“开胃药“未见好转。2010年3月3日到我院就诊,当时太太抱怨三天来病人行事古怪,出 ...

肉类与心血管死亡率和癌症死亡风险增加显著相关

2012.03.22肉类与心血管死亡率和癌症死亡风险增加显著相关

美国哈佛大学公共卫生学院An Pan等研究人员在Archives of Internal Medicine上发表两个大型研究,研究报告显示无论是食用加工还是未经过加工的肉类食物都与全因死亡率和心血管死亡率增加显著相关,也与癌症死亡率增加相关。在调整了多种危险 ...

2012.03.22钱杰:左主干病变的造影认识“误区”

目前,冠状动脉造影虽然是诊断冠脉疾病的“金标准”,但它确实存在以下局限性:由于造影显示的是血管腔的平面侧影,不仅对冠状动脉血管壁的信息特别是冠脉病变的负荷程度、分布、性质和血管重塑等信息的缺失,而且对于偏心、成角、钙化、不规则病变有时难以发现;造影对冠 ...

刘学波、来晏:血管内超声在静脉桥血管病变治疗中的应用

2012.03.22刘学波、来晏:血管内超声在静脉桥血管病变治疗中的应用

冠状动脉旁路移植术(CABG)是多支血管病变和左主干病变的经典治疗方法,但是远期临床结果仍旧不尽人意。CABG术后10-12年的造影结果显示有75-90%的静脉桥(Saphenous vein graft,SVG)完全闭塞或出现严重的动脉粥样病变,有1/3的患 ...

2012.03.22关节炎合并甲减使女性心血管风险增加3倍

3月14日在线发表在《风湿病年鉴》杂志上的一项研究表明,合并甲状腺功能减退症和炎性关节炎的女性罹患心血管疾病(CVD)的风险是对照者的近4倍(Ann. Rheum. Dis. 2012 )。长期以来人们推测甲状腺功能减退症与炎性关节炎可能存在关联,但证据不足。为考察这 ...

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