2012.06.15心血管大牛Eugene Braunwald眼中的心内科历史之三:心血管现代史

循证基础上的心脏病学实践在20世纪前四分之三的时间里,心血管治疗首要是以缓解症状为基础的,并退而求其次地,以例如左心室射血分数的改善或者减少室性早搏的发作频率作为主观的替代满足点来衡量治疗效果。也许,最常见的基础治疗寓于IMCE中(以我的临床经验 ...

孟旭:中国成人瓣膜外科生物瓣应用的思考

2012.06.14孟旭:中国成人瓣膜外科生物瓣应用的思考

近年来,随着国家医疗改革及保障体系的发展,我国心外科年手术量已近17万例,纵观瓣膜外科的发展,大致可归纳有如下特点:1. 瓣膜外科在心外科总手术量的比例大约波动于20~25%,但瓣膜手术的绝对值仍在不断增长,病种分布仍以风湿性心脏瓣膜病为主,但退行性变、缺 ...

2012.05.31心脏病那些事:性行为及其他

1、很多内科医生不把同患有心肌梗死的病人探讨病后性行为的恢复作为常规,然而研究者发现,如果内科医生注意到和病人探讨病后性行为的恢复,对病人是有帮助的。在一个对1879例病人(平均年龄:男性-58岁,女性-61岁)的调查中,只有41%的男性和24%女性被报 ...

2012.05.24患者,男,发热、肝脾肿大、黄疸、心内膜炎、慢性Q热

病史特点:患者男,41岁,农民,06年发现肝脏增大,巨脾,查ALT100u/L,06年当地县医院行脾切除术,过程顺利,术后恢复可,病理提示充血性脾亢(未见结果)。否认高血压、糖尿病、冠心病病史。切脾术中输血。无外伤史,无药物、食物过敏史,预防接种史不详。生长于原 ...

2012.05.21伟哥或可改善年轻先心病患者的心脏功能

昔多芬,也被称为治疗阳痿的药物伟哥,可能对儿童和年轻成人先天性心脏病发育不全的心脏有益处。来自费城儿童医院的研究人员报告称,昔多芬可显著提高儿童和年轻成人单心室先心病存活者的经超声评估的心脏功能。“尽管研究人员需要更长时间和更大数量的病人来评估临 ...

多种疾病易与心绞痛混淆

2012.04.26多种疾病易与心绞痛混淆

心绞痛的典型表现精神因素引起不适情感或者精神因素导致的胸部不适或者胸痛又称为心脏神经症,多见于中青年女性或者更年期妇女。患者常有胸部不适感,表现为尖锐的刺痛或者撕裂样疼痛,常常位于左侧乳房附近,有的如针尖大小,持续时间短暂;也可表现为持续的闷痛,持 ...

功能性二尖瓣反流是TAVR术后二尖瓣反流情况改善的预测因子

2012.04.19功能性二尖瓣反流是TAVR术后二尖瓣反流情况改善的预测因子

基线中度或重度二尖瓣返流患者行经导管主动脉瓣置换术后以及术后1年的二尖瓣反流情况二尖瓣返流(MR)对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)预后影响的相关研究甚少。本研究旨在评估二尖瓣返流(MR)对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)预后的影响以及经导管主动脉 ...

中度肺栓塞低剂量溶栓方案颅内出血风险低

2012.04.01中度肺栓塞低剂量溶栓方案颅内出血风险低

研究人员报道,称低剂量溶栓方案以其长期疗效及低颅内出血风险而被证明对于中度肺栓塞是可行的。来自密苏里州美国斯蒂尔大学的MohsenSharifi在美国心脏病大会上报告说,在同未行溶栓治疗方案的对照组对比时发现,只有16%的接受溶栓治疗的患者在接 ...

体外循环血流动力学

2012.03.26体外循环血流动力学

1高流量、高灌注压-211灌注流量-142CO、CI和灌注流量-32冠脉循环的维持-222灌注压-163SVR、PVR的增加及处理-173动脉血压 灌注压-44撤除CPB的血液动力学管理-193气栓的预防-234中心静脉压-65肺动脉压(PAP)、肺毛楔压(P ...

2012.03.14佛罗里达一位心脏干细胞医生因无视FDoH警告被吊销执照

Bonita Springs,佛罗里达-美国佛罗里达州最近吊销了一位心脏病专家的医疗执照,据说是由于他采用了未经批准的干细胞治疗,而在此之前佛罗里达卫生管理部门曾多次警告他终止这些治疗。据心脏在线的报道,去年FDoH就曾对Zannos Grekos(佛罗 ...

房缺修补术后1年,反复右侧胸腔积液

2012.03.14房缺修补术后1年,反复右侧胸腔积液

albmu:患者男性,39岁,诊断为中央型房缺,直径约3cm,于2007年7月行房缺修补术,自体心包片修补,术后恢复顺利。术前胸片如下房缺修补术后1周左右出院,出院前复查胸片如下患者今年5月因胸闷复查胸片(如下),提示大量右侧胸腔积液,穿刺抽出约150 ...

2012.03.02一例二尖瓣重度狭窄

病历简介 男,32岁,活动后胸闷气促4+年,加重伴心脏乱跳2+年,1年前开始服用地高辛、安体舒通等,近半年自我感觉症状无进展,可连续平路行走约500米,双下肢不肿,能平卧,无夜间阵发性呼吸困难,每日尿量约1000ml。PE:Bp 16/11kPa,心尖区隆隆样DM, ...

胸闷、气短、低氧血症一例

2012.03.02胸闷、气短、低氧血症一例

心内超手: 男,83岁, 主诉:活动后胸闷气短5年,双下肢水肿一年,不能平卧一周入院 病史:5年前活动后自觉胸闷气短,无胸痛、心悸,无头晕头痛、恶心、呕吐,咳嗽,咳少量白色粘痰,当地医院诊为“冠心病 ”具体治疗不详。一年前患者出现双下肢水肿,间断应用利 ...

2012.02.282011哮喘防治进展

哮喘《全球哮喘防治创议2011 版》对哮喘发病机制和治疗反应的认识有所深化,鼓励哮喘患者与健康监护专业人员建立伙伴关系,以指导患者进行专业化的自我管理。新指南强调了对相关循证研究结果的具体落实措施及其对哮喘患者规范治疗的重要意义。基因、环境因素与个体 ...

QRS期间延长或为特发性肺动脉高压患者预后不良的预测因子

2012.02.24QRS期间延长或为特发性肺动脉高压患者预后不良的预测因子

QRS期间正常组和QRS期间延长组的生存分析QRS期间延长(≥ 120ms)是左心衰患者预后的预测因子,但其对特发性肺动脉高压(IPAH)和右心衰的预测作用尚未报道。为了评价QRS期间延长对中国特发性肺动脉高压患者预后的价值,来自上海同济大学附属 ...

柳叶刀:及时的血流动力学评估对肺动脉高压儿童尤为重要

2012.02.16柳叶刀:及时的血流动力学评估对肺动脉高压儿童尤为重要

儿童肺动脉高压是儿童发病和致死的重要诱因,但目前对该病的临床特征还不够了解,儿童肺动脉高压预后与策略(TOPP)注册研究旨在提供有关儿童肺动脉高压的自然史,治疗以及预后方面的信息。近日,《柳叶刀》刊载了包括我国在内的多家单位合作的一项TOPP注册研究 ...

2012.02.10冠心病与介入论坛

时间:2012年2月18日13:30~17:40 地点:北京国际会议中心2楼2号厅B厅 主席:高润霖院士、陈颢珠院士、陈可冀院士、张  运院士、葛均波院士、霍勇教授、杨跃进教授、韩雅玲教授、王建安教授、吴宗贵教授、王文建教授、吴伟康教授、李广平教授 13:30-14: ...

咯血1天,心悸、气促一例

2012.02.08咯血1天,心悸、气促一例

患者,女,74岁。 主诉:咯血1天,心悸、气促2分钟 现病史:患者一天前无明显诱因出现咯血,色鲜红,量不多,夹有少量痰液,共约5次,无明显咳嗽、咳痰及胸闷、胸痛,未行特殊处理,今以“咯血查因”收我院呼吸科,2分钟前体格检查时突然出现心悸、气促,大汗 ...

2012.02.07妊娠合并甲亢死亡病例讨论

caizhuhua12:最近1年之内,本科室出现2例死亡病历,都是妊娠合并甲亢,死的莫名奇妙,症状像甲亢危象,但内分泌的专家不支持甲亢危象,好郁闷!!先介绍一下最近的一个病历,患者女性,30岁,剖宫产术后8年,停经8月,下腹部坠痛1天,入院,入院时生命体征 ...

2012.01.04ESC 2009年肺高血压诊断治疗指南

前言肺高血压(Pulmonary hypertension, PH)诊断和治疗指南主要为医疗人员提供肺高血压治疗的最新方法和应用信息。由于医学专业的多样性使得不同专业的医生对于这一主题的认识处于不同的水平,因此,这本指南也慎重地考虑了不同专业医生的需要。 ...

中华医学会2010年中国肺高血压诊治指南

2011.12.31中华医学会2010年中国肺高血压诊治指南

肺高血压(pulmonary hypertension,PH)是一大类以肺动脉压力增高,伴或不伴有小肺动脉 病变为特征的恶性肺血管疾病,往往引起右心功 能衰竭甚至死亡 1。PH已成为一类严重威胁人类 身心健康的常见疾病 2近十余年来随着国内外对肺高血压流行病学和发病机制 ...

2011.12.26FDA仍未确定妊娠期使用某些抗抑郁药是否会导致新生儿持续肺动脉高压

2011年12月14日,美国食品药品管理局(FDA)发布了一则关于妊娠期间使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类抗抑郁药与新生儿持续肺动脉高压(PPHN)潜在风险的最新安全信息。2006年,在一项已发表的有关这种潜在风险的研究影响下,一则公共 ...

郑景浩:小儿先心病治疗进展

2011.12.21郑景浩:小儿先心病治疗进展

郑景浩 男 博士 主任医师 教授 博士生导师上海交通大学附属上海儿童医学中心心胸外科1981年9月至1986年7月在 温州医学院获 儿科学士学位;1988年9月至1993年7月在原上海医科大学攻读博士,获博士学位。现任上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科科副主任 ...

糖尿病合并心梗及腹水一例

2011.11.23糖尿病合并心梗及腹水一例

dewcwtso:患者60岁女性,糖尿病病史6年余,高血压病史10余年,1年前出现大面积心肌梗塞,经抢救治疗后患者血压降至100/60mmHg,后出现循环衰竭,肝淤血腹水。现患者入院查心电图:窦性心律,前侧壁下壁陈旧性心梗,频发室性早搏,2度2型房室传 ...

2011.11.1755岁男性,反复胸闷,冠造及肺血管CT均无异常

病例如下: 患者男性,55岁,工程监理人员,主因间断头晕、胸闷3年,加重1个月入院。 既往体健,无高血压、冠心病及糖尿病史,无药物过敏史。 患者缘于3年前在工地上班暴晒后出现头晕伴胸闷、心悸症状,闭眼时头晕症状可稍减轻,伴恶心,无呕吐,无明显耳鸣,无意识及肢体活动障碍, ...

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