2012.04.25阿司匹林一级预防遭遇争议

一项新的meta分析表明阿司匹林用于心血管一级预防其临床获益可能被出血风险抵消掉。由Kausik Ray教授（伦敦圣乔治大学）领导的研究小组认为，适度的获益和显著增加出血风险表明常规应用阿司匹林进行一级预防并不合理，可能只有在某些高危人群才可建议使 ...

2012.04.24房颤伴差传一例

一般情况：男，72岁主诉：阵发性心悸2月现病史：患者2月来反复出现阵发性心悸，每次持续数分钟至数十分钟不等，有时伴黑蒙、胸闷，无晕厥。既往史：有高血压病史约10年、冠心病陈旧性下壁心肌梗死10年、糖尿病2型病史2年，阵发性房颤2年，长期规律服用美托洛尔片 ...

2012.04.21晕厥发作1小时入院患者的病例讨论

Zhangtielun：昨天在进修科室参加了一次病例讨论，觉得非常好，特贴到丁香园给大家分享。某某，男，74岁，因“晕厥发作1小时”于2012年1月14日入院。病 史：患者在1小时前看电视时突发晕厥猝倒，呼之不应、眼球上翻、牙关紧闭、口唇发绀。家人予以胸外按压 ...

2012.04.18Nat Rev：行走于疗效与出血间的“钢丝”之上

2011年在诊断急性冠脉综合征（ACS）上取得了重大进展，但医生治疗ACS时仍然在有效治疗与出血之间的钢丝上“行走”。核心出版物已经揭示了这种微妙的平衡，并预示着一个新型口服抗凝血剂治疗ACS的新时代的到来。2011年我们目睹了处理急性冠脉综合征（ ...

2012.04.09达比加群可安全用于房颤消融术后

研究方案美国杜克大学医学中心Roger A. Winkle博士等研究人员在2012年4月出版的Journal of Cardiovascular Electrophysiology上发表研究称，达比加群用于房颤消融术后，安全且耐受性好。达比加群（Dabigatran ...

2012.04.09AA：阿司匹林vs华法林 卒中与出血的博弈

卒中与出血风险的决策树近日，爱尔兰都柏林St Vincent大学医院老年医学系的Roman Romero-Ortuno等研究人员在Age and Ageing上发表一篇研究对房颤相关卒中及出血风险进行了理论推导后，得出结论：进行决策分析有助于房颤的抗栓治疗。慢 ...

2012.04.06华法林可降低非瓣膜性房颤患者卒中风险

Meta分析的作者运用现代的实验数据得出结论：非瓣膜性房颤患者服用华法林后其中风或非中枢性血管栓塞的年风险率估计低至1.66%。这篇meta分析于2012-3-26网上发表在《内科学档案》。作者表示该文的目的在于给临床医生提供当前房颤患者使用华法林 ...

2012.04.06平衡卒中与出血风险：房颤患者的卒中预防

2011年，针对房颤患者的口服新型抗凝剂Xa抑制剂的临床试验取得了瞩目的成绩。有1个及以上卒中危险因素的患者可考虑使用口服抗凝剂。这些新型、固定剂量的药物被推荐使用而无需监测，那么临床医生须要学会平衡卒中与出血风险。2011年见证了2种新型口服抗 ...

2012.04.06ACC2012：急性心梗治疗进入新时代

随着治疗技术的发展，ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者早期死亡率在1986-2011年25年间降低75%，但总体上，心梗发病率和死亡率仍很高。在ACC2012年科学年会上，Braunwald教授(美国布莱根妇女医院)告诉我们急性心梗治疗将进入新时代 ...

2012.04.05头昏、双下肢乏力一天

一般情况：男，56岁主诉：头昏、双下肢乏力一天病史：患者1天前无明显诱因出现头昏、视物旋转、双下肢无力，伴恶心，咳嗽，无痰，头昏与体位改变无明显关系，余无特殊不适。既往有“高血压”“糖尿病”病史。查体：T36.5℃，P90次/分，R2090次/分，BP180/100 ...

2012.04.01高剂量与低剂量阿司匹林在预防心血管病复发事件上无显著差异

每年有超过一百万的美国人心脏病发作，恢复期几乎所有患者每天接受阿司匹林和抗血小板治疗。然而，阿司匹林的最佳剂量仍不清楚。最近在2012年美国心脏病年会上，来自布里格姆和妇产医院（BWH）的研究认为，以冠脉阻塞为特征的急性冠脉综合症（ACS）患者服用高 ...

2012.04.01PCI后加用西洛地唑与氯吡格雷剂量加倍的效果相当

在韩国进行的一项纳入3，755例患者的随机研究显示，在药物洗脱冠脉支架置入后30 d内，在标准的氯吡格雷加阿司匹林治疗基础上追加西洛地唑的三联抗血小板治疗方案不劣于双倍剂量氯吡格雷加阿司匹林的治疗方案。韩国首尔国立大学医院冠脉导管科主任Hyo-Soo ...

2012.03.30多部位动脉硬化病变的腔内介入治疗

患者，何某，男， 66岁。主诉：反复胸闷九年，再发2月；腰腿痛8年。于2010年11月入住我院心内科。危险因素为吸烟30年，否认高血压病和糖尿病。既往曾于1989年因椎间盘突出手术治疗。分别于2004年和2008年行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），2008年 ...

2012.03.29如何缩短直接PCI的“D2B”时间？

当前国内外指南均将直接经皮冠脉介入（PCI）作为ST段抬高MI（STEMI）患者再灌注治疗的首选策略，并要求就诊至球囊扩张（door-to-balloon，D2B）时间＜90 min。然而，能满足这一时间标准的患者在临床实践中仅占少数，因此缩短直接PCI患者 ...

2012.03.28加拿大最新房颤指南：75岁以上的部分患者应减少达比加群剂量

加拿大心血管协会更新了他们的房颤指南以反映在过去一年左右时间内的研究发现。最近的更新发表在2012年3月期的加拿大心脏学杂志，对2010年版加拿大房颤指南做了增补。新指南的首席研究员AllanSkanes医生（伦敦西安大略大学）：指南编委会感到很 ...

2012.03.28冠心病合并抑郁症患者支架术后死亡率高

抑郁增加有冠脉支架植入病人的死亡风险。研究人员经过七年的随访观察后，发现有抑郁的病人病死的几率是没有抑郁病人的1.5倍。这些发现独立于年龄、性别、临床症状、焦虑和D型人格。此项研究是在丹麦举行的第十二届心血管护理春季会议上提出的。曾有科学家发现抑郁 ...

2012.03.20关注中国ACS患者的治疗管理模式及长期预后

近日，第十届中国介入心脏病学大会在中国国家会议中心盛大开幕，与会专家就介入心脏病学近年的科研进展和未来发展进行了深入探讨。会议期间北京大学第一医院霍勇教授，复旦大学附属中山医院葛均波院士和钱菊英教授，沈阳军区总医院韩雅玲教授就“中国急性冠脉综合征 ...

2012.03.19反复胸闷、心前区闷痛半年

主诉：反复胸闷 心前区闷痛 半年现病史： 院前1年，行走过程中出现胸闷 心前区疼痛，疼痛为闷痛伴烧灼样胸骨后疼痛，皮肤触摸有针尖样扎痛，半年来反复发作，发作时心电图正常。一年前在行走时出现胸前区闷痛，到院行心电图无异常 ，冠脉造影见左管状动脉前降支狭窄，回旋支狭窄，右管 ...

2012.03.15柳叶刀：免疫球蛋白联合波尼松龙能显著改善川崎病患者冠状动脉

两实验组的结果统计川崎病是一种以全身性血管炎为主要病变的小儿急性发热性疾病，已有证据表明类皮质甾酮疗法有益于严重川崎病初期治疗。近日，由日本群马大学研究生院医学系的一项一项多中心、前瞻性、随机、开放、盲终点的临床实验表明联合波尼松龙和免疫球蛋白（含 ...

2012.03.13统计发现美国大多数糖尿病患者需联合使用药物才能控制血糖

背景糖尿病是美国人的第七位死亡原因，目前约有260万美国人患有该病，其中27%的年龄超过65岁。美国医师协会(ACP)和美国糖尿病学会(ADA)今年年初发布了旨在改善成人糖尿病患者治疗水平的临床指南(Ann. Intern. Med. 2012; 156: 218-31)。本 ...

2012.03.13糖尿病肾病出现继发性肾病综合征全身性水肿的病例讨论

mybaby2007：患者，男性，48岁，糖尿病史13年，胸闷浮肿无力1月入院。日尿量约1000ml，纳差，查体：血压160/100mmHg，轻度贫血貌，全身凹陷性水肿，高枕卧位，双肺下部扣浊，心音低，心率110次/分，辅 助检查：血红蛋白92g/l，糖化血红蛋白 ...

2012.03.12阿司匹林脱敏疗法或可成为冠心病常规治疗

据美国过敏、哮喘与免疫学会（AAAAI）年会上报告的2项病例报告，有阿司匹林过敏史、需每日服用阿司匹林的冠心病患者可安全有效地接受脱敏治疗，多数无需住院便可开始服用阿司匹林。即使对于少数最棘手的阿司匹林加重呼吸系统疾病（AERD）患者，会上报告的2种 ...

2012.03.11卫生部印发流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）全文

卫办医政发〔2011〕25号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为科学、规范、有效地开展流行性感冒（以下简称流感）诊疗工作，提高我国流感诊疗水平，减轻流感对人民群众的健康危害，我部组织专家制定了《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》。现印 ...

2012.03.10第9版ACCP临床实践指南之静脉血栓栓塞、血栓形成倾向、抗栓治疗与妊娠

将行辅助生殖治疗的妇女，预防剂量的低分子量肝素与无血栓预防治疗的比较在妊娠期间使用的抗凝药物治疗极具挑战性，因为它可能导致胎儿和产妇发生相应的并发症。美国胸科医师协会根据抗栓治疗和预防血栓形成的的方法论，侧重于妊娠期间静脉血栓栓塞和血栓形成倾向 ...

2012.03.10第9版ACCP临床实践指南之周围动脉疾病的抗栓治疗

急性肢端缺血手术治疗与溶栓治疗的比较美国胸科医师协会根据抗栓治疗和预防血栓形成的的方法论，对周围动脉疾病患者抗栓药物的使用用于心血管疾病初级预防和二级预防以及下肢症状和严重缺血的缓解做了相关推荐。以下为20项最重要的相关指南推荐：对于年龄≥ ...